I. MACULA
La région de la macula est la partie centrale de la rétine, celle dont les altérations ont le plus d'inQuence sur l'acuité visuelle et qui doit toujours être explorée avec soin dans tout examen ophthalmoscopique.
Celle région a la forme d'un ovale, dont le grand axe horizontal mesure environ deux millimètres. Elle est située environ à quatre millimètres en dehors du centre de la papille et à un milhmèlre au-dessous. 11 en résulte que pour la trouver à l'image renversée, il faut prendre la papille comme point de repère et la chercher sur une ligne tangente au bord supérieur du disque optique, en dedans de celui-ci et à une distance à peu près égale à deux de ses diamètres.
MACULA. COo
L'aspect de la macula est variable ; le plus souvent celte région ne se distingue en rien du reste de la rétine ; quelquefois elle se présente avec un aspect plus rouge que les parties avoisinantes; enfin, chez certains sujets, elle paraît entourée d'un anneau blanchâtre, ayant la forme d'un ovale à grand axe horizontal et qui n'est autre chose qu'un reflet lumineux dû au léger relief de ses bords.
C'est là ce qu'on appelle vulgairement le spectre ou le fantôme de la macula. Selon beaucoup d'auteurs, il ne serait visible qu'à l'image renversée, mais le D' Parent a réfuté cette assertion et fait voir qu'on peut l'observer à l'image droite, toutes les fois qu'il est visible à l'image renversée et que c'est même à l'image droite qu'on l'obtient le plus souvent.
Toutefois certaines conditions sont nécessaires pour arriver à ce résultat. II faut, dit Parent, Tque le champ d'observation soit étendu ; 2° qu'il soit illuminé d'une façon uniforme et peu intense. Ces conditions sont avantageusement réalisées, en employant un miroir fortement concave, n'ayant qu'un foyer de 6 centimètres. La dilatation de la pupille favorise aussi la production du phénomène.
En procédant de celle façon, on peut obtenir souvent le spectre de la macula, non seulement chez les enfants, mais chez les adultes et particulièrement chez ceux dont la choroïde est fortement pigmentée, car celle-ci absorbe les rayons lumineux qui reviennent de cette membrane et de la sclérotique, de sorte que le reflet maculaire n'est pas noyé dans un excès de lumière.
L'examen de la macula à l'image droite nous fournit encore d'autres renseignements. Il nous permet de distinguer un point central blanchâtre qui n'est autre chose que la fovea centrahs elle-même ou plutôt le reflet dû à sa surface concave. 11 nous permet également
de \oir de nombreuses artérioles et veinules converger vers cette région riche en vaisseaux (Leber et Delorme). Ceux-ci ne font défaut que dans le fond même de la fovea, là où il n'existe plus que des cônes et la couche granuleuse externe.
