IV. — RÉTINITE LEUCOCYTFTÉMIQUE

Décrile pour la première fois par Liebreich, la rétinite leucocythémique emprunte son nom à l'altération du sang qui lui donne naissance.

Cette rétinite, qu'on n'observe guère qu'une fois sur trois ou quatre cas de leucocythémie splénique, se caractérise par les symptômes ophlhalmoscopiques suivants : symptômes 1" Aspcct cttractéristique du fond de l'œil. — Le fond de Jïcopi- l'œil a perdu sa coloration normale, pour revêtir une teinte ""qu'es." jaune-orange toute spéciale, due à l'énorme quantité de globules blancs accumulés dans le sang, teinte qui est surtout appréciable à un éclairage peu intense.

V Infiltration de la papille. — La papille infiltrée, voilée, n'a plus ses contours d'instincts. La rétine participe à cette infiltration, surtout au voisinage des principaux vaisseaux.

3° Aspect des vaisseaux. — Les vaisseaux, d'une coloration moins foncée que d'habitude, tranchent faiblement sur la teinte générale du fond de l'œil ; les artères sont étroites ; les veines variqueuses. Ces divers vaisseaux présentent souvent un liseré blanchâtre, dû à l'extravasation des .leucocythes, comme cela se voyait très bien dans un cas rapporté par le professeur Tillaux (i?.cm7 dophthalmologie).

4» Aspect de la macula. - Dans la région de la macula et autour du disque optique, on observe fréquemment de petites taches d'un blanc grisâtre, entourées d'une zone diffuse légèrement rouge. Ces taches ne sont autre chose que des hémorrhagies constituées surtout par amas de globules blancs exlravasés par diapédèse (Becker) Elles sont quelquefois assez proéminentes pour faire sa.lhe dans le corps vitré (M. Perrin).

RÉTINITE HÉMORRHAGIQU 623

Les symptômes fonctionuels sont en général peu [)rononcés et ce n'est que lorsque la macula est atteinte qu'un trouble visuel appréciable se manifeste.

Le diagnostic de cette affection repose sur les caractères ophthalmoscopiques que nous avons mentionnés, sur l'altération remarquable du sang qui contient quelquefois jusqu'à un globule blanc sur trois ou quatre globules rouges, au lieu de 1 sur 300 qui est la proportion normale, et enfin sur l'engorgement considérable de la rate et des principaux ganglions.

Le traitement de cette rétinite se confond avec celui de la maladie générale qui lui donne naissance.