CONGESTION VEINEUSE GASTRO-INTESTINALE
par des îlots gris. Plus tard, le parenchyme s'atrophie (atrophie rouge de Virchow), elle foie, ratatiné, se rapproche en apparence de la cirrhose alrophique, Cornil et Ranvier (I) ont constaté que les cellules centrales disparaissent et sont remplacées par un tissu conjonctif de nouvelle formation (sclérose centrale) avec périphlébite et épaississement de la tunique externe de la veine centrale. D'autres fois, on trouve une véritable cirrhose atrophique produite, non par la lésion cardiaque, mais par l'alcoolisme, cause de l'athérome général. Les cellules de la périphérie du lobule restent intactes.
A un certain moment, le stase du sang dans la veine sus-hépatique gagne la veine porte et, par conséquent, les vaisseaux de l'intestin, de la rate, du pancréas, de l'utérus, des reins, etc.
La congestion de la muqueuse gastro-intestinale se traduit par une teinte rouge ; son tissu s'infiltre d'un liquide séreux, se ramollit; la sécrétion s'arrête le plus ordinairement; des épanchements sanguins se font dans son épaisseur, quelquefois même des ulcérations.
Le mésentère se congestionne, les ganglions lymphatiques deviennent gros et violets, et autour se font des épanchements sanguins. Le pancréas s'infiltre, la rate durcit et de l'épanchement ascitique se fait dans l'abdomen.
Les mêmes lésions se font dans la muqueuse stomacale, qui rougit, gonfle et présente des ecchymoses.
Dans ces conditions, la digestion et l'absorption deviennent difficiles.
La palpation et la percussion permettent de reconnaître l'augmentation de volume du foie et la coloration ictérique de la peau. Le malade se plaint souvent de gastralgie et d'éructations (2), quelquefois même de nausées. Les veines hémorrhoïdales se gonflent aussi de temps en temps. Il y a ordinairement de la constipation et rarement de la diarrhée.
La stase dans la veine cave amène le gonflement des veines des membres inférieurs, puis l'œdème, qui commence par les mal- Ci) Cornil et Ranvier, Manuel d'histologie, p. 883.
(2) Boisseau, Etude sw les troubles gastriques dans les )?ialadies du cœur.
