INVERSION

Observation II. - M. Maurice M..., %é de quinze ans au 3 janvier procliain (nous sommes le 30 décembre 1879), a un développement incomplet ; il a 146 centimètres de taille alors que la moyenne de son âge est de 15S centimètres. Cependant il semble qne le retard dans la croissance diminue et que l'enfant se développe plus rapidement.

Santé très bonne, caractère très g-ai.

Le cœur bat dans le côté droit de la poitrine. La pointe bat dans le cinquième espace intercostal droit, à 7 centimètres de la ligne médiane.

Le bord du foie correspond à gauche à l'insertion du sixième cartilage-

Le bord vertical du cœur se trouve du côté gauche à i centimètre et demi du bord du sternum.

L'abaissement de la pointe sur le bord du foie est de l centimètre et demi.

Auscultation normale (siège inverse).

Le foie se trouve à gauche avec un volume normal. La rate est à droite et paraît petite.

Le sujet n'est pas absolument gaucher. Il écrit et dessine de la main droite. Il coupe avec un couteau de la main droite; mais s'il veut lancer une balle ou faire un exercice de force, il le fait de la main gauche. Quand il se bat, il frappe de la main gauche. Le testicule droit descend au-dessous du gauche.

Je revois le sujet dix-huit mois plus tard; il a peu grandi, s'est élargi des épaules. Le cœur s'est développé, il présente les mêmes rapports avec les côtes, mais la pointe est éloignée maintenant de la ligne médiane de 8 cen tmiètres et demi; l'allongement du cœur a donc été en dix-huit mois (de quinze ans à seize ans et demi) de près de 2 centimètres.

On voit que, dans la première de ces deux observations, l'inversion du cœur n'estpas accompagnée de l'inversion des autres viscères, tandis que dans la deuxième observation l'inversion paraît complète jusqu'au cerveau exclusivement. L'inversion des viscères ne produit en général aucun effet fâcheux et les sujets qui en sont atteints pourraient, à la rigueur, l'ignorer toute la vie. Cependant il est bon qu'elle ne passe pas inaperçue.

Il en est tout autrement des autres vices de position du cœur, vices congénitaux en général peu compatibles avec la vie et relevant beaucoup plus de la tératologie que de la médecine. Je veux parler des ectopies dans lesquelles le cœur est placé soit dansla cavité abdominale, soit dans la région pharyngienneou crânienne, ou bien en avant du sternum, hors de la poitrine Le médecin n'a que rarement à s'en occuper, la vie de ces malades se prolongeant rarement.