DES AFFECTIONS SECONDAIRES DES REINS (REIN CARDIAQUE

Les affections du cœur peuvent produire des lésions secondaires des reins dans deux conditions : à la suite des affections aiguës et à la suite des affections chroniques.

Pendant le cours de l'endocardite aiguë, il peut arriver que des concrétions fibrineuses formées sur les valvules se détachent et soient transportées par le courant sanguin dans les vaisseaux capillaires oîi elles s'arrêtent. En pareil cas, le rein est l'organe où cet arrêt a lieu le plus souvent, plus fréquemment encore que dans la rate.

Le fait s'annonce chez le malade par une douleur subite dans la région du rein, de l'hématurie passagère et un peu plus tard de l'albuminurie. A l'autopsie, on trouve des infarctus avec leurs caractères habituels : forme pyramidale avec la base tournée vers la périphérie, pâleur du tissu, cercle rouge autour, etc.

S'il s'agit d'une endocardite dans le cours d'une maladie septique, on pourra trouver, au contraire, des petits abcès miliaires disposés en séries, produits par des embolies capillaires. En pareil cas, on a vu des abcès dans les vaisseaux des glomérules et môme quelquefois dans les tubes urinifères.

Dans le cours des affections chroniques, les choses se passent autrement.

Pendant la période de compensation, on pourra voir survenir des troubles des reins, s'il s'agit, par exemple, d'une insuffisance aortique. Ce seront alors des inflammations des reins , mais sans albuminurie. Ces inflammations ou néphrites interstitielles ne donneront de l'albuminurie que beaucoup plus tard, l'aug-