DES AFFECTIONS SECONDAIRES DES REINS

mcntalion de pression dans les artères ne donnant pas d'albuminurie.

Plus tard, alors que l'hypertrophie ne suffit plus à.compenser les lésions et que l'impulsion cardiaque faiblit, la tension augmente dans les veines et tout le système veineux éprouve une Btase notable qui amène dans les viscères des altérations de

nutrition. .

Dans le rein, la stase veineuse produite par les affections valvulaires amène d'abord des urines plus rares avec abondance d'acide urique et des dépôts d'urate, puis, au bout d'un certain temps, l'albuminurie ; en même temps, on peut trouver des cylindres hyalins et quelques globules sanguins, mais jamais une hématurie véritable.

A l'autopsie, le rein cardiaque présente les caractères suivants : ,

Le rein est grossi, hyperhémié, sa consistance est augmentée, ce n'est que quand l'affection a duré longtemps que le rein est Tctrâ-C té

La membrane corticale est épaissie, la substance médullaire montre ses rayons plus accusés rouges et plus tard pâles. La séparation de la substance corticale et delà substance tubuleuse, difficile au début, devient avec le temps plus marquée, les pyramides devenant plus colorées à leur base et décolorées à leur sommet.

Si l'on examine le rein au microscope, on trouve que les glomérules ont conservé leur grosseur normale et que les tubes contournés sont intacts, mais la capsule est épaissie. Si la congestion est intense, il se fait par rupture ou diapédèse une hemorrhagie à l'intérieur des glomérules. Le sang épanché entre les vaisseaux et la capsule la distend, puis s'infiltre dans les canalicules sinueux de la substance corticale, puis dans les anses de Henle,puis dans les tubes droits des rayons médullaires et des

tubes collecteurs.

La section des tubes montre alors au centre un caillot et autour "ne zone claire formée par les cellules ^■épithélium s; la pièce est colorée, les noyaux de ces cellules se colorent e on voit alors qu'ils sont aplatis et allongés dans le sens du tube.