ANÉVRVSME DE L ARTÈRE PULMONAIRE

Cet anévrysme est très rare, l'artère pulmonaire n'étant guère sujette à l'endartérite chronique. Crisp, sur 915 cas d'anévrysme, n'en a trouvé que i dans l'artère pulmonaire. Toutefois Goldbeck a pu en rassembler 20 cas dans sa thèse inaugurale (!}.

Ces anévrysmes siègent ordinairement sur le tronc de l'artère pulmonaire. Il n'est pas question ici de ceux qui se forment dans l'intérieur du poumon, sur les branches de cette artère, et qui sont un des accidents de la phthisie pulmonaire.

Ces anévrysmes du tronc de l'artère pulmonaire sont en général petits, depuis le volume d'une lêle d'épingle jusqu'à celui d'un œuf de poule (Dowse). Quand la tumeur a un certain volume, elle vient faire saillie dans le deuxième espace intercostal gauche et soulever le deuxième cartilage gauche. Dans un Cas de Lebert (2), la tumeur faisait même saillie dans le premier espace intercostal. Les battements d'expansion ont été notés dans le deuxième espace, même dans le premier espace intercostal gauche. Dans tous les cas, ils sont faibles. En outre, Dowse (3) a perçu un frémissement diastolique. On a constaté une matité quelquefois très étendue. L'auscultation a permis de reconnaître un souffle systolique fort, avec thriU (Dowse). Lebert a entendu à gauche un souffle double, à la fois systolique et diastolique; dans le deuxième espace et à droite, un souffle diastolique, également dans le deuxième espace. Le souffle perçu à gauche, dans le deuxième espace intercostal, prend la direction de l'artère pulmonaire.

^ Le plus souvent ces anévrysmes se rompent dans le péricarde; c est ce qui est arrivé particulièrement dans le cas de Dowse! D'autres fois la lésion se complique d'autres lésions cardiaques, et mène progressivement à la cachexie cardiaque. Voici deux exemples de cette lésion :