CHAPITRE XLII

DES MALADIES DU CŒUR CHEZ LE FOETUS, DES MALADIES DU GCEUR CONGÉNITALES.

A quel moment commencent les maladies du cœur chez le fœtus? Personne ne le sait, pour une bonne raison, c'est que l'état normal et physiologique du cœur chez le fœtus est à peine connu. Puis il faut, pour que ces maladies se présentent à l'observation des cliniciens, qu'elles n'aient pas été assez graves pour entraîner la mort du fœtus.

Il ne peut donc être question, quant à présent, que des maladies qui ont atteint partiellement un cœur déjà très avancé dans son développement, pour que la vie intra-ulérine n'ait pas été arrêtée et pour que la vie extra-utérine soit possible.

Chaque fois que j'ai l'occasion d'observer une femme grosse, je ne manque pas d'ausculter l'enfant pour constater d'abord la réalité de son existence, puis l'intégrité des organes au point de vue de la viabilité.

Il m'est arrivé de constater bien souvent, en auscultant le cœur d'un fœtus dans les jours qui précèdent la naissance, que ce cœur présentait un bruit de souffle à la place du premier bruit puis, après la naissance, en auscultant l'enfant, on ne trouvait plus de bruit de souffle. Ce qui veut dire que le cœur peut éprouver dans la vie intra-utérine comme pendant ;la vie extrautérine des troubles fonctionnels passagers et permettant le retour complet ad integrum.

D'autres fois, au contraire, mais cela est rare, on a pu con staier plus tard les lésions qui rendaient compte des altération des bruits constatées avant la naissance.

Pour être Adèle à la méthode suivie dans tout le cours de cet