RHUMATISME AVEC BRUITS ANÉMIQUES JUGULAIRES
Observation VII. Anémie dans le rhumatisme articulaire aigu. Souffle cervical. — La nommée M..., Agée de vingt-quatre ans, journalière, entrée à l'hôpital Saint- Antoine, salle Sainte-Thérèse, n" 4, le 25 janvier 1876.
Cette malade, qui est accouchée il y a quatorze mois, a nourri son enfant au sein depuis cette époque.
Elle habite une chambre humide.
Le 22 janvier, trois jours avant son entrée î\ l'hôpital, elle a ressenti une douleur dans le genou gauche, au-devant de la rotule; cette douleur n'était accompagnée ni de gonflement ni de rougeur. Le lendemain 23, la douleur du genou a disparu ; mais elle a été remplacée par une douleur dans la hanche du même côté. La pression est douloureuse à la racine du membre dnas le triangle de Scarpa. La pression faite profondément dans la fosse
"2 DE l'anémie.
iliaque ne détermine pas de douleur. II n'y a ni œdème ni fourmillement. La malade, qui a une fièvre modérée, a cessé de donner le sein depuis trois jours et présente un engorgement laiteux, douloureux, surtout à gauche.
L auscultation du cou fait entendre, dans les deux jugulaires, un bruit de souffle musical d'une intensité très grande.
Il n'y a rien au cœur.
La malade est atteinte, en outre, d'un goitre caractérisé par un peu de développement des deux lobes latéraux du corps thyroïde.
Ce cas est fréquent et j'aurais pu en fournir bien des exemples. Celui-ci est suffisant.
RUUMAÏISME ARTICULAIRE AVEC BRUITS ANÉMIQUES JUGULAIRES ET PULMONAIRES.
J'arrive à la deuxième série où le rhumatisme s'accompagne de deux foyers de bruits anémiques, l'un dans les veines jugulaires du cou, l'autre à l'artère pulmonaire.
Observation VIII. Rhumatisme articulaire aigu hlennorrhagique. — Souffle cervical et pulmonaire. — Marie R..., âgée de dix-neuf ans, domestique, entre à l'hôpital Saint-Antoine, salle Sainte-Thérèse, n» 24, le 13 avril 1876. >.
Cette fille est née d'un père rhumatisant, mais elle n'a jamais été atteinte personnellement de rhumatisme : elle a été atteinte seulement d'une pleurésie dans son enfance et, plus tard, d'une fièvre typhoïde. Elle est bien nourrie et travaille dans une cuisine qui n'est pas humide. Depuis quinze jours, elle est prise de douleurs en urinant et d'un écoulement.
Douze jours après le début de cette affection, c'est-à-dire il y a trois jours, elle a été prise, au réveil, d'une douleur au mollet du côté gauche, puis l'articulation tibio-tarsieune du côté gauche s'est prise, puis le genou du même côté; rien à droite. L'articulation du poignet, du côté gauche, a été envahie presque aussitôt après.
A l'auscultation, ou trouve un bruit de souffle dans les deux veines jugulaires, et à la poitrine dans le deuxième espace intercostal gauche, près du sternum, un bruit de souffle systolique identique à ceux que nous trouvons dans l'anémie.
A mesure que la maladie a marché, l'affection s'est localisée dans le poignet gauche ; nous l'avons combattue par des pointes de feu.
La malade a quitté le service le 16 mai, très améliorée au point de vue de son état général ; mais le poignet est encore un peu douloureux et un peu gonflé.
FAUSSES ENDOCARDITES. l-ts L'auscultation, pratiquée de nouveau il ce moment, permet de constater encore les bruits jugulaires et le bruit du souffle de l'artère pulmonaire.
Observation IX. Rhumatisme articulaire léger avec anémie. Souffle cervical et pulmonaire. - T..., âgé de vingt-sept ans, menuisier, entre à l'hôpital Lariboisière, salle Saint-Henri, n" i-i, le 28 juin 1879.
Ce malade est atteint d'un rhumatisme articulaire généralisé C'est la première attaque, les douleurs sont modérées. On constate un faible souffle cervical et un autre très net à l'artère pulmonaire. La fièvre est modérée et oscille autour de 38 degrés. Il sort guéri le 29 juillet, c'est-à-dire après un mois de maladie. ^
Il en est de même dans le rhumatisme articulaire puerpéral.
Observation X. Rhumatisme puerpéral, phlegmatia albadolens. Bruits anémiques, foyers cervical et pulmonaire. - Marie H..., âgée de vin-t et un ans, entre à l'hôpital Saint- Antoine le 1 o janvier 1877. ° Elle vient d'accoucher et présente des douleurs légères dans les membres.' I On constate un souffle léger dans les vaisseaux du cou et à l'artère pulmo- I naire.^ Le 30 janvier, les bruits de souffle deviennent plus forts, la malade . est prise d'ane phlegmatia albadolens. Le 15 février, les bruits anémiques I persistent. ^
RHUMATISME ARTICULAIRE AIGU AVEC BRUITS ANÉMIQUES DANS LES TROIS FOTERS : JUGULAIRE, PULMONAIRE ET MITRAL.
Dans une troisième série, je classerai les cas où l'anémie a ses t trois foyers, cervical, pulmonaire et mitral, et où la nature X anémique du bruit mitral est indiquée par ce fait qu'aussitôt ï que anémie s'amende, le bruit mitral disparaît en même temps F que le bruit pulmonaire s'atténue.
Observatu)n W. Rhumatisme articulaire aigu traité par le salicvlate rU
