LÉSIONS MULTIPLES DU COEUR GAUCHE

Fig. 99. Rétrécissement de l'aorte avec insuffisance commençante (pointe du cœur). LÉSIONS MULTIPLES DU CŒUR GAUCHE.

On rencontre encore assez souvent, peut-être moins souvent qu'on ne le dit, des lésions aux deux orifices ; je dis : moins souvent qu'on ne pense, parce qu'il ne faut pas oublier que souvent des bruits anémiques accompagnant des lésions mitrales ont été pris pour des bruits aortiques et que, d'autre part, la propagation des bruits aortiques n'était pas décrite ; on a affirmé la double lésion mitrale et aortique, alors qu'il n'y avait que des lésions aortiques. Je ne puis décrire successivement toutes les combinaisons possibles.

Les schémas en donneront une idée suffisante.

Observation XL. Rétrécissement aortique avec insuffisance mitrale. — Emile C..., seize ans, homme de peine. Pointe sixième espace, à 14 centimètres de la ligne médiane. Bord supérieur du foie au sixième cartilage. Bord vertical à 2 centimètres et demi de la ligne médiane. Auscultation. Bruit dans le deuxième espace intercostal, couvrant tout le sternum à partir du troisième espace, se prolongeant dans les carotides, bruit systolique, rude, avec frémissement cataire, deuxième bruit normal. A la pointe, double souffle, premier bruit doux, deuxième rude dépassant la poiute eu dehors d'un centimètre. Pouls mitral, œdème pulmonaire, cougestion hépatique.

C'est dans ces cas qu'on voit survenir une hypertrophie du cœur avec dilatation et dégénérescence du myocarde souvent bien rapidement.' L'évolution totale de la maladie, dans ces cas, ne peut pas dépasser deux ans.