CHAPITRE XXVI
de l'insuffisance des valvules de l'orifice de l'artère pulmonaire.
L'insuffisance des valvules de l'artère pulmonaire contractée après la naissance est de toutes les lésions valvulaires la plus rare assurément. On compte facilement les observations qui en ont été produites. Elles sont dues à Benedict (1), Frerichs (2), kolisko (3), von Wahl (4), Klob (5), Rœber (6), Weiss (7), Morison (8), Wbilley (9), Decornière (10), Vast (H), Budin (12), Yimont (thèse citée).
Il résulte de ces observations que l'insuffisance des valvules de l'artère pulmonaire peut être le résultat soit de l'endocardite,
(1) Benedict, Fall von hisufficienz der Valv. semilunar. arter. pulm. [Wiener Wochenschrift, 1851, n° 35).
(2) Frerichs, ibid., 1853.
(3) Kolisko, Fall von hisufficienz der Pulmonalàrterien Klappe (Zeitsçhrift der Wiener Aerlze, 1859).
(1) Von Wahl, Acide Endocarditis der Pulmonalldappen {Pelersb. med. Zeitsçhrift, 1861).
(5) Klob, Beitragc zur Pathologie der Pulmonalàrterien Klappen (Zeitsçhrift der Wiener Aertze, 1861).
(6) Rœber, Ein Fall von Insufficienz der Pulmonalldappen (Berlin, /clin. Wochenschrift, 1870).
(") Weiss, Ein Fall von Insufficienz der Pulmonalldappen (Wiener med. Presse, 1876, n° 1).
(8) Morison, A case of disease of the pidmonary in tricuspid valves (Transact. of the Path. Society, 1876, XXVII, p. 83).
(9) Whitley. Guy's Hospital Report, 1858, 3° série, t. V, p. 252.
(10) Decornière, Essai sur l'endocardite puerpérale (thèse de Paris, 1869). (M) Vast, Endocardite ulcéreuse (thèse de Paris, 1861, p. 53).
(12) Budin, in thèse d'agrégation de Porak, 1880.
soit du processus alhéromateux, qui épaississent et raccourcissent le bord libre des valvules. Ce n'est que dans le cas de von Wahl qu'on a vu l'endocardite détruire presque complètement les valvules. Dans un cas, on a vu l'une des valvules perforées à sa base par le fait d'une myocardite. En outre, ce travail pathologique qui a altéré les valvules au point de les rendre insuffisantes a souvent déterminé en môme temps un certain degré de rétrécissement (sténose).
On dit avoir observé à la suite de celle lésion la dilatation et rhypertrophie.du ventricule et de l'oreillette droits. On dit avoir nolé aussi une certaine dilatation de Tarière pulmonaire, une
hypertrophie secondaire du ventricule gauche et de l'oreille lté] On a trouvé encore à l'autopsie des pneumonies lobulaires et des infarctus.
A l'exploration du cœur, on a trouvé un agrandissement du cœur droit, un souffle diastolique ayant un maximum d'intensité au bord gauche du sternum, dans le deuxième espace intercostal.
Ce souflle est d'un ton élevé, il s'entend sur une certaine élendue jusqu'à la partie supérieure du sternum, vers le ventricule droit, dans la direction que suit le sang qui reflue dans le ventricule.
D'après Ilosenstein, Weill aurait confirmé le'dire de Dusch,
