EXPLORATION CLINIQUE DES MOUVEMENTS DU COEUR ET DES BRUITS DU COEUR

L'exploration clinique des mouvements du cœur se l'ait non seulement dans la région du cœur, mais sur tout le trajet des artères et des veines où cette exploration est possible.

Elle se fait d'abord avec les sens, la vue, le toucher, l'ouïe, et constitue l'inspection, la palpation et l'auscultation ; puis au moyen des appareils enregistreurs on obtient des mouvements qui nous fournissent des tracés graphiques.

Inspection. — A l'état normal, les deux côtés de la poitrine sont sensiblement symétriques; je dis sensiblement, car la symétrie des deux moitiés du corps (droite et gauche) n'est jamais absolue. On y constate des deux côtés le mouvement respiratoire d'expansion et de rétraction suivant que le malade exécute l'inspiration ou l'expiration, puis un petit soulèvement dans le cinquième espace intercostal gauche.

Le manque de choc de la pointe indique donc déjà que la pointe du cœur est cachée soit par l'obésité du sujet, soit par l'emphysème pulmonaire, soit par un épanchement pleural ou péricardique. Au contraire, le peu d'abondance des tissus et la contraction violente et brusque du cœur se traduisent par un mouvement non seulement au niveau de la pointe du cœur, mais dans les troisième, quatrième, cinquième et sixième espaces intercostaux.

Si ces palpitations ont pour cause l'hypertrophie et que cette hypertrophie date déjà de quelque temps, on constate un soulèvement des cartilages et des côtes qui porte le nom de voussure.

Dans d'autres cas, ce mouvement n'est plus un soulèvement,