MÉCANISME DE LA COAGULATION DU SANG

gelée hyaline. Si, avant la coagulation; on lasoumetau battage, elle dépose de la fibrine sur la baguette de baleine comme le sang lui-même. Denis (de Gommercy) avait donné àla substance extraite par le chlorure de sodium le nom de plasmine; il supposait que dans la coagulation elle se dédoublait en fibrine concrète et en fibrine dissoute ou paraglobuline; aujourd'hui on donne le nom de fibrinogène à la substance liquide qui se coagule, et l'on a conservé le nom de paraglobuline à la partie qui reste liquide. Ces deux substances si voisines ne peuvent être réellement séparées que par des précipitations fractionnées (Hoppe- Seyler, Hammarsten); le fibrinogène se précipite par le chlorure de sodium avant la paraglobuline.

Ces deux substances ne diffèrent pas seulement par la facilité de leur coagulation par le chlorure de sodium, la chaleur les coagule a des températures différentes : le fibrinogène à 56 degrés, la paraglobuline à 75.

Selon M. Frédéricq, ces deux substances, fibrinogène et paraglobuline, ne sont pas des produits artificiels nés sous l'influence des réactifs employés à les préparer; elles préexistent à côté de l'albumine dans le plasma sanguin.

Reste àsavoir sous quelle influence le fibrinogène se transforme en fibrine. La découverte en est due à Alexandre Schmidt(deDorpat).Il a démontré que le fibrinogène seul était incapable de fournir de la fibrine. Mais le corps qui amène cette transformation n'est pas la paraglobuline, c'est une sorte de ferment qu'il a appelé le ferment de la fibrine. Ce ferment n'existe pas clans le sang qui circule, il se forme au moment où le sang vient subir le contact des corps étrangers, il dérive des globules blancs.

Ce ferment, qui reste intact après la coagulation, peut être extrait, soit du sérum, soit du sang coagulé, par les procédés ordinaires qui servent à extraire les ferments : précipitation par l'alcool, puis traitement du résidu insoluble dans l'alcool par une pelile quantité d'eau. Le ferment précipité par l'alcool se redissout et fournit un liquide très actif.

Il suffit de quelques gouttes de cette solution de ferment pour faire coaguler rapidement du fibrinogène maintenu en solution par du chlorure de sodium. Pour obtenir la meilleure solution

g/,8 TRAITEMENT DES ANÉVRYSMES DE LAORTE.

de ferment, il faut L'extraire du sang coagulé dans lequel on trouve le ferment entièrement développé. Enfin la preuve que ce ferment provient des globules blancs, c'est que si l'on parvient à isoler par filtration une certaine quantité de leucocytes, on fait avec ces globules blancs des solutions de ferment très actives.

M. Frédéricq résume ainsi l'état de nos connaissances sur la coagulation du sang :

« Tant que le sang circule, le fibrinogène du plasma sanguin reste en solution parce que l'élément de sa transformation en fibrine (le ferment) n'existe pas encore dans le liquide. Le plasma contînt-il d'ailleurs une certaine quantité de ferment, qu'une coagulation du fibrinogène n'en serait pas une conséquence fatale; on a prouvé, en effet, que des solutions de ferment injectées chez l'animal vivant dans le torrent circulatoire y étaient promptement détruites. Ainsi s'explique peut-être ce fait que la transfusion du sang défibriné, contenant par conséquent du ferment, n'est pas nécessairement suivie de coagulation dans les vaisseaux.

« Au moment où le sang sort des vaisseaux, il arrive en contact avec des corps étrangers qui semblent exercer sur les globules blancs une action irritante, sous l'influence de laquelle ces organismes élémentaires produisent ce ferment de la fibrine. Ce ferment, se répandant dans le liquide environnant, y provoque la transformation du fibrinogène en fibrine. »