PALPITATIONS DES DYSPEPTIQUES

pour une affection du cœur, tourmentés qu'ils sont par leurs palpitations, s'en retournent avec le diagnostic phthisie commençante. Il existe, en outre, dans la phthisielente avec éréthisme, des palpitations souvent très gênantes pour le malade.

"Voici un exemple de ces palpitations (flg. 21 et 22), recueilli

Fig. 22. Tracé de la pointe du cœur fourni par la même malade.

chez une jeune fille présentant une tuberculisation commençante du sommet du poumon gauche et caractérisée par une bouffée de râles sous-crépitants, au sommet, dans la fosse sus-épineuse

Ces palpitations des phthisiques peuvent reconnaître une autre cause : c'est la propagation de l'inflammation pulmonaire à la région supérieure du péricarde ; surtout quand la tuberculisation occupe le sommet du poumon droit. En pareil cas, le premier effet de l'inflammation du péricarde est de provoquer des adhérences avec l'aorte. Si bien que la péricardite n'a pas de symptômes locaux, la douleur quand elle existe peut aussi bien appartenir à la lésion pulmonaire ou au premier nerf intercostal. La palpation ne reconnaît aucun frémissement et l'auscultation aucun bruit de frottement. La péricardite tuberculeuse passe généralement inaperçue et n'est constatée qu'à l'autopsie (voir le chapitre Péricardite). Pendant la vie, elle ne se traduit que par de la fréquence et la faiblesse du pouls accompagnées de refroidissement. Les palpitations des phthisiques ont donc des causes multiples.

H y a enfin des palpitations symptomatiques des dyspepsies et, plus souvent, des dyspepsies flatulentes, et qui sont très reconnaissables.

Les malades viennent consulter, se plaignant d'une affection