E. RHINITES LIÉES A DIVERSES MALADIES AIGUËS

Nous ne nous attarderons pas à établir ici le diagnostic différentiel des rhinites survenant dans le cours de la rougeole, de la scarlatine, de la variole, de la varicelle, de la grippe et de la fièvre typhoïde, ni même de la rhinite morveuse caractérisée par le jetage. Toutes ces formes s'accompagnent des symptômes typiques de ces diverses affections et il suffit d'être prévenu de la possibilité de cette complication, pour que toute méprise soit impossible.

Néanmoins, on ne négligera pas de pratiquer l'examen rhinoscopique dans ces différentes affections. On se souviendra que la rougeole peut se compliquer de catarrhe nasal postérieur susceptible d'envahir les trompes et de déterminer des otites suppurées. Dans ce cas, un traitement antiseptique prophylactique peut rendre de grands services.

Dans \â fièvre typhoïde, nous n'oublierons pas que des abcès peuvent compliquer la rhinite, comme l'a démontré M. Gouguenheim. Ces lésions peuvent de-

venir ulcéreuses et destructives et, par conséquent, causer dans la suite des désordres graves dans la charpente nasale.

In coryza intense peut accompagner VErysipèle de la face. On peut même dire que c'est la règle, car il est admis que le plus souvent le point de départ de l'érysipèle de la face est une petite ulcération intranasale. ('eue forme est d'un diagnostic facile. Cependant, dans quelques cas, l'érysipèle peut sévir sur la pituitaire avant d'envahir la face. Ainsi, nous avons publié un cas d'érysipèle ayant débuté par la langue ; l'affection pénétra ensuite dans le nez en arrière par le naso-pharvnx et vint enfin s'épanouir en dernier lieu sur la face.

On peut même se demander s'il n'existe pas un coryza érysipélateux pur. P. Tissier, en i8g3, affirme l'existence de cette forme nasale primitive. Elle n'est pas douteuse quand elle est confirmée par l'envahissement ultérieur sur la face. Mais il admet aussi l'érysipèle localisé à la pituitaire analogue à l'érysipèle du larynx décrit par Massei.

Voici, d'après Tissier, les symptômes de l'érysipèle intranasal : début fébrile avec frissons, céphalalgie frontale, quelquefois douleur à la nuque, douleurs vives et continues, épistaxis fréquentes: ardeur et sécheresse du nez, enchifrênement absolu ; muco-pus abondant, se concrétant sur les cornets en croûtes adhérentes de couleur foncée ; muqueuse tuméfiée, lie de vin avec quelques ecchymoses. A tout cela, on peut ajouter la recherche du streptocoque de Fehleisen.

Tissier mentionne encore un signe qu'il considère comme pathognomonique, c'est une adénopathie douloureuse qui ne se rencontre dans aucune autre forme de rhinite. La tête du malade est immobile. Les flexions du cou sont impossibles et la palpation de la région cervicale est très douloureuse.

Comme traitement de cette forme, Tissier recommande les lavages au sublimé à i gramme pour 5ooo, et des insufflations de poudre à base de calomel.