III. Troubles sensoriels
L'anosmie est la perte de la sensibilité olfactive. ( n diagnostic étiologique est important pour établir un traitement rationnel.
Elle peut provenir d'un obstacle mécanique tel que : la paralysie du facial qui empêche la dilatation de l'aile du nez ; l'hvpertrophie du cornet inférieur qui obstrue la narine ou l'hypertrophie du cornet moyen qui supprime la fente olfactive. Citons encore l'obstruction par les diverses tumeurs nasales, par l'hypertrophie ou la déviation de la cloison. Si la perméabilité nasale persiste en arrière, le malade peut encore percevoir les sensations olfactives associées à la gustation.
L'anosmie peut provenir de lésions des extrémités olfactives. L'hémianesthésie de la muqueuse par paralysie du trijumeau est rare ; quand elle existe, elle diminue l'olfaction en troublant les sécrétions nasales.
L'ozène trouble également l'olfaction soit par lésion des terminaisons nerveuses, soit par la dilatation trop considérable des fosses nasales.
On peut avoir affaire encore à des altérations centrales ou périphériques du nerf olfactif: hémianesthésie sensitivo- sensorielle, absence congénitale du bulbe olfactif, atrophie ou sclérose des nerfs olfactifs.
Le diagnostic est en somme difficile tant sont variées les causes de l'anosmie.
Traitement. — S'il s'agit d'un obstacle mécanique, on devra supprimer l'obstruction et l'on obtiendra le retour de l'odorat.
Pour l'anosmie d'origine nerveuse, on a conseillé la strychnine, les courants continus etc. Joal recom-
mande les douches d'acide carbonique au moyen d'un siphon d'eau de Seltz retourné.
Dans un cas, nous avons obtenu une guérison complète par quelques séances de massage vibratoire.
D'après Mackenzie, une anosmie datant de deux ans et consécutive à un catarrhe nasal a peu de chances de guérir.
A côté de l'anosmie nous citerons avec Ruault Yhyperosjnie ou perception exagérée des odeurs, la parosmie ou perception d'odeurs ne résultant pas d'émanations odorantes; enfin la cacosmie ou prédilection spéciale pour certaines odeurs désagréables. Ces divers troubles se rencontrent dans l'hystérie, l'épilepsie, la grossesse et l'aliénation mentale.
