TROUBLES SÉCRÉTOIRES

aulre origine. Dans le zona, il faudra de plus s’adresser à l’élément douleur, et dans le cas de zona ophtalmique chercher à prévenir les complications oculaires.

Toutes les fois que les troubles trophiques ouvrent une porte quelconque à l’infection (mal perforant, escharres, décubitus acutus, gangrène...), une antisepsie rigoureuse sera appliquée.

3° Troubles vaso-moteurs (1) et sécrétoires.

1° Troubles de la sécrétion urinaire.

Polyurie, anurie, glycosurie, albuminurie, urobilinune et hémato-porphynurie (2), phosphaturie, oxalurie.

Nous n’insistons pas, tous ces symptômes sont étudiés avec les maladies rénales.

2° Troubles de la sécrétion hépatique .

Diabète nerveux, peut-être certains cas d’ictère émotif, d’urobilinurie.

3° Troubles de la sécrétion gastrique.

Dyspepsie d’origine nerveuse, crises gastriques.

4° Troubles de la sécrétion intestinale.

Diarrhée nerveuse, crises intestinales.

(1) Dans cette catégorie rentrent les éruptions, les œdèmes, étudiés au chapitre précédent. La raie inéningitiquo, la dermographio ont peu d’importance diagnostique.

(2) Urobilinurie et hématoporphynurie des maladies nerveuses, R. N. 99, p. 238.

Hascovec se demande s’il ne s’agit pas d’un trouble nerveux analogue à l'albuminurie, glycosurie, cholurie, phosphaturie, oxalurie nerveuse.

2:w TR0UBLES DES fonctions de la vie organique b° Troubles des sécrétions nasales et trachéo bronchiques.

Certains cas d’asthme et de coryza.

G Troubles de la sécrétion salivaire.

a) Arrêt de la sécrétion. - Est utile à rechercher, dans certains cas de paralysie faciale périphérique, à l’aide de la piloearpine, qui provoque alors une réaction unilatérale.

b) Hypersécrétion. Sialorrhée ( 1).

Se rencontre dans des cas assez différents :

I Par action réflexe : dans les stomatites; au moment de la première dentition, ou de l’apparition de la dent de sigesse; dans les états dyspeptiques; dans les maladies du pancréas; dans la grossesse; dans l’helminthiase.

- ' Dans les maladies des nerfs périphériques : névralgie du trijumeau et surtout tic douloureux de la face (Klinnel et Lefas) (2).

3' Dans les maladies du bulbe : paralysie labio-glossolaryngée primitive ou secondaire; tabes.

4 Dans les maladies du cerveau : lésions en foyer, sialoirhée de certains hémiplégiques; lésions diffuses, sialorrhée des paralytiques généraux et des déments.

ô' Dans certaines intoxications : jaborandi et pilocarpino; iodiques, mercuriaux; digitaline.

G0 Dans les névroses : assez fréquente dans l’hystérie, avant, pendant, après la crise ou en dehors d’elle; dans l’épilepsie au moment de l’attaque; dans le goitre exophtalmique et le myxœdème ; dans la rage et l’hydrophobie rabiforme ; dans la paralysie agitans.

7U Comme affection essentielle. — Névrose salivaire, dans les cas où la cause échappe et ne peut être rangée dans aucune des catégories précédentes.

(!) v°y. Klippel et Lofas, De la sialorrhée. Gaz. des hôpitaux, 15 mai 1897, nu 56, p. 557.

(2) Il y a alors en môme temps do l’hypersécrétion lacrymale et nasale.

TROUBLES SÉCRÉTOIRES 7o Troubles de la sécrétion sudorale.

A. Anliydrose. — Abolition plus ou moins complète de la sécrétion sudorale, soit par lésion des glandes (dans 1 atrophie de la peau par exemple), soit par troubles nerveux.

Pour rechercher l’état de la sécrétion sudorale, injecter sous la peau 0,001 millig. de pilocarpine, à l’endroitque l'on veut explorer, et dans un point symétrique ; comparer la réaction. Si l’on veut une méthode plus délicate employer celle d’Auber : un papier buvard imprégné d’azotate d’argent est appliqué sur la peau, partout où il se produit une sécrétion, lepapier est sensibilisé par la formation de chlorure d’argent : exposé à la lumière, il donne un tracé en noir.

B . Hyperliidrose généralisée : a) physiologique, émotions, chaleur, mouvements...

b) Des maladies infectieuses : suette, rhumatisme, paludisme,... sueurs critiques;

c) Des intoxications : pilocarpine, alcool, asphyxie;

d) Des cachexies : phtisiques.

e ) Des maladies nerveuses : hémorrhagie cérébrale, comas; accès sudoral de l’épilepsie (petit mal sudoral de Reliant).