LOCALISATION DE LA LÉSION DANS LES MUSCLES (I

C’est la première hypothèse qu’il faut faire, en présence d’une paralysie motrice, quoique en réalité elle soit assez rarement modifiée.

1° S’cigit-il d’une myosite aiguë ?

Il y a alors des douleurs assez vives soit dans les mouvements actifs, soit dans les mouvements passifs, soit à la palpation. Il peut alors s’agir :

a) Inflammation par propagation d’un processus voisin local.

b ) Myosite aiguë primitive, plus ou moins généralisée (très rare).

c) Trichinose. Dans ce cas, il y a de la fièvre, des symptômes généraux pouvant faire sanger à la fièvre typhoïde. L’interrogatoire peut révéler la consommation de viandes triehinées. On a fait, dans quelques cas, des examens biosiques de tissu musculaire, retiré avec un harpon.

d) Polymyosite (1) (Wagner) : état infectieux (courba

(1) V. Gougef., Presse méd., 1894, p. 277 et 294; KornilofT W raie li, n° 8, 1896, p. 228; llcrrick, The American Jonrn avril 1896, n° 288, p. 414. L. Donnet. La dermatomyosite aigue. Gaz. des II dpi t. 14 avril 1 900.

DIAGNOSTIC DES LÉSIONS EN FOYER

ture, embarras gastrique, fièvre), puis douleurs musculaires quelquefois atroces, avec raideurs ; gonflement des muscles; presque toujours en même temps exanthème de la peau; souvent hypertrophie de la rate et albuminurie; durée cinq semaines à six mois; mort dans la moitié des cas. A l’autopsie : infiltration séreuse et embryonnaire du tissu cellulaire et des muscles, avec petits foyers hémorrhagiques. Aucune lésion des nerfs.

2° S'agit-il d'une myosite chronique (1)7 Lorsqu elles sont secondaires à une inflammation de voisinage, le diagnostic est facile.

Parmi les myosites primitives, une des plus importantes quoique très rare est la myosite ossifiante progressive (2).

Début insidieux par la formation d’une tumeur pâteuse et indolore; quelquefois avec un léger état fébrile, quelquefois avec un peu de douleur, quelquefois avec engorgement ganglionnaire voisin. Cette tumeur peut disparaître, ou au contraire durcir et finalement acquérir une consistance osseuse. Ces tumeurs envahissent un grand nombre de muscles.