II. — Lésions en foyer des nerfs

Diagnostic de la paralysie des nerfs périphériques

Principes généraux.

Les lésions en foyer (3) des nerfs périphériques donnent :

a) Des paralysies flasques, suivies plus ou moins promp-

(1) La myopathie atrophique progressive sera étudiée dans le chapitre des lésions systématiques.

(2) V. Weill et Nissim, Noue. Iconogr., 1898, p. 114.

(3) Dans ce chapitre nous étudierons non seulement les lésions en foyer étroit, nettement localisé, mais aussi la paralysie de chacun des nerfs, lorsqu’elle est due à une névrite périphérique nettement localisée à ce nerf. Nous renverrons au diagnostic dos lésions systématiques, les polynévrites disséminées.

i tement d’atrophie, avec trouble quantilalif et qualitatif des réactions électriques; quelquefois des rétractions fibroi tendineuses.

b) Des troubles subjectifs de la sensibilité : névralgies, paresthésies.

c) Des troubles objectifs de la sensibilité : anesthésies, dysesthésies.

cl) Des troubles sensoriels.

e ) Des troubles trophiques divers.

Ce qui importe ici c'est beaucoup moins la nature des i troubles que leur exacte localisation.

Nous avons vu dans la première partie comment on arrivait à rechercher et à localiser ces troubles. Ce premier travail fait, il faut interpréter. La première question à se poser est celle-ci :

a) Les phénomènes observés répondent-ils par leur localisation au territoire d'un ou plusieurs nerfs périphériques ?

Si la réponse est positive, il y a déjà présomption pour une lésion de ce nerf.

b) Une lésion du ou des nerfs en question expliqueraitelle tous les symptômes constatés ? La présomption devient une probabilité.

c) Une lésion du ou des nerfs en question, non seulement expliquerait tous les symptômes constatés, mais n'en donnerait aucun autre ? Il y a presque certitude.

d) Il est impossible de trouver un autre point du système nerveux, dont la lésion donnerait les mêmes symptômes.

e) Enfin l’exploration directe fait découvrir la lésion causale = la preuve est faite.

Tels sont les principes généraux que nous allons appliquer aux :

1° Nerfs crâniens.

2° Nerfs rachidiens.

DIAGNOSTIC DES LÉSIONS EN FOYER

1° Paralysie des nerfs crâniens