PARALYSIES RADICULAIRES

Si l’on considère la üg. 2,8 on voit que les filets nerveux issus des b* et 6e racines cervicales se condensent en un Ironc unique, avant de se réunir aux filets émanés des 7° et 8e C et lrc D.

J. Houx. — Maladies nerveuses in

282 DIAGNOSTIC DES LÉSIONS EN FOYER

Une lésion peut léser isolément les premiers ou les seconds (M ou N de la fig. 28). Le diagnostic se pose alors surtout avec les paraysies radiculaires.

La lésion du tronc (en M) donnera évidemment les mômes symptômes que la lésion des o°et 6e racines (à partie nerf phrénique).

De môme la lésion (N) de tout le plexus moins le tronc (M), donnerait les mêmes symptômes que la lésion de 7e et 8e C et 1er D. (Voy. Paralysies radiculaires) .

IL Paralysies des nerfs périphériques.

On peut songer, comme pour la paralysie complète, à la paralysie combinée de plusieurs troncs nerveux. On remarquera que :

a) Il est difficile de superposer le territoire paralysé aux territoires de un ou plusieurs troncs nerveux.

b ) Comme dans le cas précédent, l’atteinte des collatérales, l’étiologie, l’exploration directe du plexus, apportent des documents positifs en faveur de la lésion du plexus.

2o PARALYSIE DU PLEXUS LOMBAIRE

La lig. 29 indique la constitution du plexus lombaire, les nerfs auxquels il donne naissance et les racines qui entrent dans sa composition.

Une lésion du plexus lombaire se traduit par une paralysie motrice et sensitive des nerfs qui en sortent.

Étant donné une telle paralysie le problème diagnostic consiste à savoir si la lésion siège sur le plexus (en xy) sur les racines (en xy") ou bien sur les nerfs périphériques et spécialement sur le crural (en x'y') (fig. 29).

1° Lorsque la lésion siège sur le crural, les autres nerfs (grand abdomino-génital, petit abdomino-génital, fémoroculané, génito-crural et surtout obturateur) sont respectés.

LES PLEXUS

2° Lorsque la lésion siège sur les racines il y a d’autres symptômes (v. plus loin).

3° Lorsque la lésion siège sur le plexus, il y a habituel-

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Fig. 29. — Schéma du plexus lombaire.

X"U" = lésion siégeant sur les racines constitutives. xy — lésion siégeant sur le plexus.

x'ij' =z lésion siégeant sur le crural.

lernent une lésion causale se traduisant par d’autres symptômes (lésions de la colonne, du psoas, des organes abdominaux).