II. — Trouble fonctionnel de l’arc réflexe

Ce trouble peut être sous la dépendance, soit d’une lésion siégeant en dehors de l’arc réflexe, soit d’une substance toxique charriée par le sang.

A. — Lésion siégeant en dehors de l'arc réflexe

Lorsque la lésion siège dans les centres (moelle, encéphale) au-dessus de l'arc réflexe, l’état du réflexe rotulicn est variable. Il peut être aboli, diminué, normal, exagéré. Les auteurs sont d’ailleurs loin de s’entendre à ce sujet. On peut distinguer deux grands groupes d opinion.

a) Pour les uns (l’école de Charcot) l’exagération du réflexe rotulien a la même signification que l’augmentation dulonus (voy. p. 52-58). C’est fréquemment l’avant-coureur de la contracture.

Cliniquement cela est vrai dans la grande majorité des cas, mais non toujours.

b) Pour d’autres, après Luciani, le tonus et les réflexes ne varient pas toujours dans le même sens. On peut avoir de la flaccidité complète avec exagération des réflexes.

Le tonus musculaire est sous la dépendance directe du tonus du nerf moteur. Le réflexe traduit 1 état non seulement

LES REFLEXES

du nerf moteur, mais du nerf sensitif. Supposons qu’avec un hypo-fonctionnement du nerf moteur (hypotonus), il y ait une hyperexcitabilité du nerf sensitif, on pourra avoir des réflexes exagérés sur un membre flasque.

En résumé les modifications des réflexes rota liens ont d’une façon générale, mais non d’une façon absolue, la même signification que les modifications du tonus.