ANOMALIES

insolite. La consistance de cette tumeur, ses deux bords mousses superposés ou réunis dans des attitudes qui peuvent être diverses, l’absence d’un autre rein dans la position qu’il devrait occuper, l’intégrité de la santé générale et aussi de la fonction urinaire, qui n’est pas habituellement troublée, conduiront à des présomptions fortement motivées, si ce n’est à la certitude.

Altérations de volume. Plus souvent encore, les reins subissent Vhypertrophie ou \ atrophie. Ces modifications de volume peuvent être générales ou partielles, porter sur un seul rein ou sur les deux à la fois ; enfin l’hypertrophie peut se montrer sur l’un et l’atrophie sur l’autre. 11 est rare que les deux reins soient hypertrophiés ou atrophiés également à la fois et dans des proportions identiques.

Excepté chez le nouveau-né, et alors la vie est absolument compromise, l’atrophie des reins est rarement telle que ces organes ne puissent être découverts parle palper et en partie délimités par la percussion.

Chez l’adulte, quand on constate l’atrophie d’un rein, il est habituel d’observer l’hypertrophie du second, de telle sorte qu’il en résulte une suppléance de fonction. L’atrophie, du côté où elle existe, est plus ou moins prononcée. Quelquefois elle est telle que l’organe a presque complètement disparu. La portion restante est représentée par un tissu anémié et induré. C’est dans des cas de ce genre qu’on a noté l’existence de deux uretères et de deux veines rénales aboutissant au rein resté actif.

Dans l’hypertrophie générale d’un des reins, celui-ci peut arriver à doubler de volume, atteindre en poids 250 grammes et même dépasser ce chiffre. A part cela, il conserve sa structure, sa consistance, sa couleur normale, et l’activité fonctionnelle subit une progression en i*apport avec le changement de volume. Aussi, à moins de lésions organiques développées dans le rein hypertrophié, les signes à tirer de la quantité et de la qualité de l’urine émise sont-ils nuis.

Un même rein peut être le siège d’une hypertrophie ou d’une atrophie partielles, mais on est rarement appelé à le

constater. Ces désordres sont presque toujours le résultat d’une cicatrisation survenue dans le parenchyme, et le plus ordinairement à la suite d’un infarctus hémorrhagique. Plusieurs conditions peuvent alors se présenter : une portion de la glande, en général petite, est atrophiée, le reste ayant conservé son volume normal ; ou bien, ce qui est le plus commun, une portion du rein a été frappée d’atrophie et, par compensation, l’autre partie a subi l’hypertrophie. Dans ce cas, nonseulement le rein offre un aspect insolite, mais sa forme est presque toujours modifiée et la portion hypertrophiée est devenue inégale et bosselée. Ces modifications peuvent donc être reconnues par le palper abdominal. Pour cela, il faut appliquer la main gauche à plat, en arrière du rein, qu’elle soutient, tandis qu’on déprime profondément les parois abdominales à l’aide de la main droite en cherchant à se rendre compte des modifications survenues dans la forme de l’organe.