HERNIES DE LA LIGNE BLANCHE

arrêtés dans l’intestin et ayant pénétré dans le sac herniaire après avoir perforé le viscère, enfin, à la suite de l’étranglement, la mortification de rintestin (fig. 81) et même celle des téguments distendus, comme on peut le voir sur une pièce déposée dans notre musée de l’hôpital Saint-Louis.

Il est facile de distinguer la hernie qui se fait à travers l’anneau ombilical de celle qui est péri-ombilicale ou adombilicale. Dans la première, la cicatrice ombilicale, plus ou moins distendue et effacée, siège vers la partie médiane de la tumeur; dans la seconde, la cicatrice n’est pas modifiée, mais le plus souvent rejetée sur le côté (Gerdy).

Uneseule tumeurpeutdonnerlechangepourunehernie ombilicale,c’est lahernie de la ligne blanche au voisinage del’anneau.

Nous venons de décrire les hernies externes, les hernies inguinales, crurales et ombilicales : ce sont de toutes les plus communes. Il en est d’autres plus rares qui se font dans certains points de la paroi abdominale où celle-ci ne présente point d’ouvertures naturelles : or il est d’autant plus nécessaire d’attirer l’attention sur ces dernières, qu’on est moins habitué à les rencontrer et qu’elles donnent lieu, pour ce motif, à un grand nombre d’erreurs de diagnostic. Ce sont les hernies de la ligne blanche, les hernies ventrales, lombaires, iliaques, obturatrices, diaphragmatiques, ischiatiques, vaginales et rectales; nous les décrirons rapidement. Nous dirons ensuite quelques mots des hernies graisseuses et nous reporterons l’étude des hernies traumatiques de la rate, dont nous avons fait, le premier, l’histoire, au chapitre consacré à l’étude des tumeurs de cet organe.