HERNIES VENTRALES

souvent confondues avec une gastralgie ou toute autre affection de l’estomac lorsque les malades, ignorant l’existence de la tumeur, n’ont pas appelé sur elles l’attention du médecin. Le caractère qui, d’après Nélaton, permet de différencier les douleurs de ces hernies de celles des autres affections de l’estomac, c’est qu’elles sont intermittentes et qu’elles cessent après le repas pour reparaître presque immédiatement. Mais ce signe différentiel n’est point absolu, car certaines formes de gastralgie présentent cette particularité de disparaître momentanément après l’ingestion des aliments.

Nous verrons plus loin qu’il serait possible de les confondre avec une petite hernie graisseuse si la différence des caractères propres à ces deux variétés de hernie n’était pas là pour lever l’hésitation ou même avec un abcès du foie qui, après avoir ulcéré le péritoine, viendrait faire saillie sous la peau de la région, si le chirurgien n’était pas mis sur la voie du diagnostic' par les symptômes antérieurs d’une maladie du foie ou des intestins. '

Enfin, avec un peu d’attention, on ne les confondra pas avec un abcès par congestion symptomatique d’une carie costale qui viendrait se manifester au-dessus de l’ombilic, ni avec les kystes sébacés ou sanguins enflammés de la région.