ANOMALIES. HYPERTROPHIE. INFLAMMATION. CIRRHOSE

Cette glande échappant presque toujours au traumatisme, ses maladies reconnaissent rarement cette cause dont l’étude i| rentre dans celle des plaies pénétrantes de l’abdomen. On a i signalé des déchirures transversales de l’organe par suite de I chocs violents, la hernie et le passage de la tête du pancréas à * travers une plaie faite aux parois de l’abdomen ou une rupture I du diaphragme (Voy. Hernies diaphragmatiques).

I Les vices de conformation du pancréas sont également sans intérêt et d’une grande rareté. Blasius et Young ont signalé I des cas de duplicité ; d’autres citent des exemples de rapports I anormaux. Chez des fœtus monstrueux, Marignus et Howard ont trouvé cet organe contenu dans une exomphale. Baud a rapporté une observation dans laquelle le pancréas était inva- I giné avec l’intestin grêle et la première partie du gros intestin [ dans le côlon descendant.

V hypertrophie a été mentionnée par Bayle, Aran et Bostan. L’hypertrophie vraie ou primitive est moins fréquente que l’atrophie, tandis que l’hypertrophie consécutive au développement de calculs par exemple a été maintes fois observée.

U inflammation., dont l’existence a été mise en doute par quelques auteurs, a été décrite par Bécourt, Baige-Delorme et Mondieri : elle est habituellement aiguë; quelquefois elle passe à l’état chronique. Sous son influence, le pancréas s’indure sur quelques points, se creuse sur d’autres de cavités renfermant du pus. Moulon vit chez une fdle morte de gastro-entérite le pancréas réduit à l’état d’une poche remplie d’un liquide jaunâtre et purulent. On a vu de semblables cavités s’ouvrir dans les organes voisins, péritoine, intestin, mésocôlon. Portai trouva dans un cas le pancréas rouge violet, ramolli, laissant suinter de toute sa surface une humeur noire et fétide.

La cirrhose du pancréas a été constatée par un grand nombre de médecins anciens dans la fièvre typhoïde, la peste,

pancréas et ses altérations organiques. Th. de Strasbourg 1873 ; — Mondière, Recherches pour servir à Vhistoire pathologique du pancréas : Arch. de médecine, 183H ; — Moyse, Thèse de Paris, 1852; — Fauconneau-Dufresne, Précis des maladies du foie et du pancréas , 1876; — Besson, TA. de Paris, 1864 ; — Ancelet, Etude sur les maladies du pancréas : Paris 1864 ; — Humbert- Molière, Nouveau dict. de médecine et de chirurgie pratique (article Pancréas).

TUMEURS DU PANCRÉAS

rictère chronique. D’après M. Vulpian, qui l’a souvent rencontrée, elle est caractérisée par une augmentation ou par une diminution du volume de l’organe et par un aspect granuleux de sa surface ; au microscope on constaterait un épaississement considérable du tissu fibreux interstitiel de la glande [Cours Je Path, expér.^ 1874).

Les calculs des canaux pancréatiques sont fréquents, 1. Frank en a trouvé plusieurs, qu’il a déposés au musée pathologique de Vienne. Ancelet, dans son étude sur les maladies du pancréas (1) en rapporte seize observations ; M. Lancereaux (2) en a publié dans ces derniers temps des cas intéressants ; tout récemment enfin M. Gillet en a communiqué à la Société anatomique une très intéressante observation, provenant du service de Maurice Raynaud. En même temps qu’eux, on trouve fréquemment des concrétions analogues dans d’autres organes (vésicule biliaire, rein).

Le plus souvent ils se développent dans l’intérieur du conduit pancréatique principal (Clarck, Gross, Portai, Salmade, Lancereaux (fig. 135), Gilles); ou bien ils sont enchâssés dans la substance même de la glande, ou plus probablement dans les dernières ramifications de son canal excréteur.

f.eur nombre est très variable ; on en a rencontré de un à vingt et même plus. La forme de leur surface varie ; tantôt elle est régulière, sphérique, ovoïde, tantôt au contraire elle est irrégulière, arborescente et présente des aspérités. Leur volume varie depuis celui de la simple gravelle jusqu’à celui d’une noisette (fig. 136.). Ils sont ordinairement blanchâtres, rarement noirâtres. Chimiquement ils sont composés de carbonate de chaux; on les a vus formés d’un mélange de carbonate et d’oxalate (Gilles).

Les modifications anatomiques que la présence de ces calculs détermine dans le pancréas, sont très variables. Parfois ils n’oblitèrent qu’incomplètemeut le canal excréteur et laissent un passage suffisant au liquide sécrété; d’autres fois ils s’opposent complètement à l’écoulement du suc pancréatique ;

(I) Ancelet, loc. cit, — (2) Lancereaux, Note et réflexions sur deux cas de diabète sucré avec altération du pancréas {Bullet, ac. méd., 1877).