OBSERVATION XXVIII

L'enfant C..., âgé de 7 ans, est adressé par le D' TourNay.

Depuis le début de septembre 1931, céphalées survenant par crises, plusieurs fois au cours de la journée et plus rarement la nuit.

Jusqu'au 15 octobre, ces douleurs étaient localisées à la région frontale, s’accompagnaient dè rares vomissements et n’incommodaient pas trop l’enfant qui restait gai et jouait comme auparavant.

Depuis le 18 octobre, ces céphalées augmentèrent d'intensité, localisées aux régions occipitale et frontale, elles survenaient par crises, s’accompagnaient de raideur de la nuque, d’un léger Kernig, et de vomissements en fusée.

L'évolution apyrétique, s’accompagnait d’un amaigrissement considérable de l'enfant dont l’alimentation était rendue très difficile par la fréquence des vomissements.

Une ponction lombaire pratiquée le 29 octobre, a donné les résultats suivants :

Tension en position couchée..... 40

Eléments cellulaires ........... 0,8 (Iymphocyte) Albumine...... LE rat te 300

Réaction de Pandy.. sv. POSIGivé

Réaction de Wasserman ....... négative

Cultures stériles. /

Pas de bacilles de Koch.

Le 4 novembre, l'examen ophtalmologique qui jusque-là avait été toujours négatif, révèle l'existence d’un flou papillaire bilatéral et d’une dilatation veineuse discrète.

Le 6 novembre, au cours d’une période de rémission pendant la-

quelle l’enfant peut se lever, les parents constatèrent un certain déséquilibre dans la marche.

Examen le 13 novembre 1931

Enfant très amaigri, accusant des céphalées occipitales d'intensité moyenne. Il existe une raideur de la nuque très marquée et toute tentative de flexion de la tête en avant arrache des cris au malade.

1, — NERFS CRANIENS.

re paire : normale. |

Examen ophtalmologique : stase papillaire bilatérale discrète, plus marquée toutefois à droite qu’à gauche.

Champ visuel : normal

Pupilles normales, réagissant à la lumière et à la distance.

Motilité oculaire isolée et associée : normale.

Ve paire : normale.

VII paire : normale.

VIII paire : nerf cochléaire : normal.

Nerf vestibulaire (voir appareil cérébello-vestibulaire).

Nerfs mixtes et XIIe paire : normaux.