FLICS

au niveau de la partie inférieure du vermis. Lorsqu'elle occupe là, un volume important, elle fait saillie dans le 4° ventricule, adhérente parfois au plancher, donc difficilement extirpable.

Extérieurement, le vermis apparait dilaté, écrasant le 4° ventricule. À la palpation, il est fluctuant et la ponction ramène le liquide xanthochromique caractéristique.

Une notion importante est à retenir, à savoir que la paroi kystique, indépendamment du point d'implantation de la tumeur murale, ne présente aucun caractère néoplasique. Le liquide qu’il contient, produit d’exsudation du noyau néoplasique refoule le tissu cérébelleux sain et forme le kyste. Nous verrons l’intérêt chirurgical de ce fait anatomique.

Fic. 6. — Astrocytome fibrillaire.

Frie. 7. — Astrocytome à cellules géantes.

kystique.

i d’un gliome

F1G. 8. — Paro

- . LES GLIOMES na

Du point de vue histologique, la tumeur seule retiendra donc notre attention.

L’astrocyte constitue l’élément essentiel de cette formation. Il peut être de type protoplasmique ou de type fibrillaire. En réalité, comme l’a montré CusniNG et comme nous l'avons vérifié chez nos malades, la tumeur est mixte formée d’astrocytes fibrillaires et protoplasmiques avec prédominance de l’un ou l’autre de ces types cellulaires (fig. 6 et 7).

Dans les tumeurs molles, peu ou pas kystiques, l'élément protoplasmique prédomine ; les tumeurs kystiques au contraire sont formées essentiellement d’astrocytes fibrillaires. La paroi du kyste présente souvent un processus de gliose réaetionnelle (fig. 8).

Rappelons que l’astrocyte se présente généralement sous forme d’une grande cellule étoilée à noyau riche en chromatine et dont le protoplasme renferme des granulations, qui d’après NAGEOTTE seraient des gliosomes d’origine mitochondriale. Ces cellules émettent des prolongements, mais surtout l’astrocyte dit fibrillaire qui lui, ne contient pas de gliosomes mais un appareil réticulaire de Golgi.

3° Les épendymomes

Les épendymomes sont des tumeurs rares. Les travaux de MargurG en ont précisé les caractères. BaILEY et Cusxin& ont montré que leur lieu de prédilection était le 4° ventriculaire et ils en ont donné une description anatomo-clinique à laquelle on ne peut rien ajouter.

N’en ayant observé qu’un seul cas, nous résumerons brièvement les notions classiques relatives à leur étude.

Il s’agit de tumeurs dont la surface est irrégulière, finement mamelonnée, de couleur rougeâtre, et de consistance assez ferme.

Elles paraissent s’insérer tantôt au niveau de la toile choroïdienne restant alors indépendantes du plancher ventriculaire, tantôt au contraire, elles contractent des adhérences avec lui, en particulier au niveau du calamus. Le volume sou-

Dhs TUMEURS DE LA LOGE CÉRÉBELLEUSE

vent considérable de ces lésions et leur vascularisation importante en rendent l’extirpation difficile, voire même impossible lorsque là lésion‘ adhère intimement au plancher ventriculaire.

Du point de vue histologique, la cellule épendymaire constitue leur élément fondamental.

BaiLey a montré qu'il s'agissait de cellules à gros noyau, vésiculeux dont les blépharoplastes constituent pour cet auteur l'élément caractéristique.

Ces éléments, colorables par les méthodes mettant en évidence les fibrilles névrogliques se présentent sous forme de fins bâtonnets ou de petits corps ovoides situés dans une zone plus claire du protoplasma cellulaire.

Le blépharoplaste représente le vestige du cil de la cellule épendymaire normale.

Ces cellules se groupent en larges plages de cellules cubiques ou polygonales entre lesquelles on met en évidence quelques fibrilles névrogliques, mais elles prennent fréquemment une disposition périvasculaire caractéristique (fig. 9).

4 L’oligodendrogliome.

Nous signalerons seulement l'existence de cette variété de tumeurs dans cette région. BaiLey et Cusnine, V. BoGaErT et MaRTiN en ont apporté quelques cas ; personnellement nous n’en avons jamais observé.

Ces tumeurs sont généralement volumineuses, ont une consistance molle, leur coloration est légèrement rougeâtre. On peut observer certains points de calcification.

Les éléments cellulaires qui les carctérisent sont des cellules à noyau volumineux riche en chromatine, entouré seulement d’un mince halo protoplasmique.

L’oligodendroglie constitue l'élément fondamental de ces lésions qui n’ont du point de vue pratique qu’un intérêt secondaire étant donnée leur extrême rareté.

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