MODE DE DÉBUT DU DEUXIÈME TYPE

La tumeur prenant naissance dans un hémisphère cérébelleux et propage secondairement au vermis et au 4 ventricule. Ses premières manifestations sont essentiellement d’ordre cérébello-vestibulaire.

Nous verrons à l’étude anatomo-clinique des tumeurs de cette région qu'il s’agit généralement dans ‘ces cas de tumeurs à évolution lente.

Le malade accuse une instabilité lors de la marche avec latéropulsion souvent très précise. Plus tardivement, il éprouve une pulsion dans le plan sagittal. La rétropulsion s’observe dans une proportion de 85% des cas. Beaucoup plus rarement, le malade se sent attiré en avant.

Les vertiges sont rares, mais lorsqu'ils existent, ils se produisent généralement le matin, lorsque le malade passe de la position horizontale à la station debout. Le malade voit les objets se déplacer dans le plan horizontal dans une direction généralement fixe.

Lorsque cette crise vestibulaire est intense, elle se termine par un vomissement.

Les manifestations de l'hypertension, les céphalées en particulier apparaissent souvent après ces troubles cérébello-vestibulaires. Leurs paroxysmes s’accompagnent d’une contracture des muscles de la nuque qui prédomine souvent du côté de la lésion. Ces divers symptômes restent longtemps isolés. Plus

tard, ils s’intègrent dans le tableau clinique commun aux tumeurs

de la ligne médiane, à leur période d'état, que nous allons étudier.