CHAPITRE III

C’est sous ce terme introduit dans la littérature par HENNE- BERG et Kocx en 1902 que l’on désigne actuellement les néoformations développées autour des nerfs craniens de cette région, qu’il s’agisse de tumeurs primitives de l’acoustique ou de lésions: secondairement développées au contact de ce nerf.

Connues depuis fort longtemps, puisqu’en 1830, on trouve déjà des observations de véritables tumeurs acoustiques, elles ont toujours intéressé particulièrement les neurologistes, étant donnée leur symptomatologie précise, et les chirurgiens qui les. considéraient comme des lésions extirpables. Toutefois, de nombreuses années furent nécessaires à l’isolement des divers types anatomo-cliniques de tumeurs rencontrées dans ce carrefour. Les travaux de Srewarr et HozmÈès, de Horszey en 1903, puis. l'important travail de HENscHen en 1910, contribuèrent à montrer que la plupart des tumeurs de cette région étaient des neurofibromes développés aux dépens du nerf acoustique. En 1911, la thèse de JUMENTRÉ, plus tard les travaux de HENSCHEN et de CusHiNG apportèrent une contribution importante à l’étude de ces lésions. :

Ces nombreux travaux ont rendu classique la sémiologie des tumeurs de l’angle, et nous nous bornerons à signaler dans ce travail les faits intéressants tant du point de vue neurologique que chirurgical, qui se dégagent de l’étude de 36 cas que nous avons observés et traités en collaboration avec le Dr de MARTEL.

Il s’agit de tumeurs pour la plupart développées aux dépens

du nerf acoustique. Toutefois, nous signalerons la symptomatologie particulière des tumeurs se développant sur la racine du trijumeau que nous avons pu observer, et des tumeurs prenant leur origine aux dépens des nerfs mixtes ou se développant à leur contact, au niveau du trou déchiré postérieur, lésions rares, mais dont nous avons quelques exemples.

Comme nous l'avons dit précédemment à l’étude du syndrome général des tumeurs de la fosse postérieure, lorsqu'il s’agit d’une tumeur de l’angle et en particulier d’une tumeur de l’auditif, la chronologie et l'importance des divers symptômes est en général modifiée, et pourrait-on dire, inversée.

En effet, les manifestations de l'hypertension, précoces dans les tumeurs de la ligne médiane et du cervelet, n’apparaissent généralement que tardivement dans les tumeurs de l’auditif, et sont au second plan par rapport aux symptômes dus à l'atteinte: des nerfs craniens (cochléaire et vestibulaire en particulier).