SYMPTOMES DE DÉBUT

Le souvenir de l’ordre d'apparition des premiers symptômes diffère beaucoup suivant les sujets, étant donnée surtout la longue évolution de ces tumeurs. De plus, les facultés du malade sont souvent émoussées par une hydrocéphalie secondaire. Toutefois, un interrogatoire minutieux nous a permis de relever une hypoasousie initiale et isolée dans 52 % des cas. Elle précédait souvent de plusieurs années, de 8 ans même chez un malade et de 11 ans chez un autre, les manifestations qui vinrent peu à peu enrichir le tableau clinique.

Chez certains malades, l’hypoacousie et la surdité même, restèrent insoupçonnées pendant longtemps et ne leur furent révélées qu’occasionnellement. L'un d’eux par exemple, constata

sa surdité en plaçant un écouteur téléphonique sur l'oreille atteinte. Toutefois, dans la plupart des cas, des bourdonnements d'intensité et de caractères variables, comparés tantôt à un son de cloche, à un bruit de coquillage, à un sifflement, ou à un grondement de train rapide éveillent l’attention du malade et justifient un examen otologique.

Les lroubles vestibulaires précédèrent chez 5 malades de quelques mois à plusieurs années, l’apparition de l’hypoacousie. Heuscen admet d’ailleurs que la tumeur se développe souvent . aux dépens du nerf vestibulaire. Dans ces cas, le vertige est le trouble initial généralement accusé. Il s’agit dan vertige objectif, dont le sens exact ne put jamais être précisé par le malade et qui survenait surtout lors des changements brusques de position. Dans deux cas, ce vertige s’atténuait dans le décubitus sur le côté sain. De plus, lors de la marche, le malade accusa une instabilité ét une pulsion dirigée généralement du côté où siégeait la tumeur.

Les manifestations de l'hypertension intracranienne ne marquent qu’exceptionnellement le début des troubles. Les céphalées étaient localisées à la région occipitale ; dans un seul cas, elles siégeaient à la région frontale et irradiaient vers la nuque lors des paroxysmes.

Ces douleurs étaient souvent plus marquées pendant la nuit et pendant la matinée et pouvaient se dissiper au cours de la journée.

Dans 2 cas seulement, les troubles digestifs et en particulier les vomissements ont précédé de plusieurs mois (18 mois chez un malade) les autres manifestations de la lésion. Ces vomissements survenaient le matin, au réveil, pendant une période de 10 à 15 jours et disparaissaient pendant un mois environ pour reprendre ainsi presque périodiquement.