ROIS

bulbe crée un danger permanent au cours de l’intervention. Il faut manœuvrer avec douceur. Frazier résèque délibérément une portion d'un hémisphère cérébelleux et même tout un lobe pour diminuer la pression exercée sur le bulbe. Krause préfère à l'énucléation au doigt l’énucléation avec une curette mousse où une spatule coudée. Il a même quelquefois recours à l’aspiration. Il applique sur la tumeur un tube de verre dans lequel il fait le vide avec une trompe à air. Le tube porte sur sa paroi un orifice qu'on peut boucher avec le doigt et qui permet de graduer à volonté le vide et partant l’aspiration.

Il est préférable de ne pas drainer ; Leischer dit que c'est le plus sûr moyen d'éviter l'infection postopératoine et la hernie. Onse contentera de tamponnermomentanément la plaie, puis on refermera la dure-mère, et on réappliquera le lambeau ostéocutané selon la technique ordinaire. Quand le drainage sera nécessaire (intervention longue, hémorragie abondante, certains kystes), on le laissera en place 48 heures seulement.

Les dangers de pareilles interventions sont multiples. C'est d’abord le choc traumatique, surtout quand l’6pération a été longue, que l’opéré a perdu beaucoup de sang, que les manœuvres intracrâniennes ont été prolongées. Plusieurs malades sont morts d’hémorragies après le premier temps. Lorsque la tumeur est au voisinage du bulbe le danger est encore plus grand, soit directement par traumatisme, soit indirectement par