LATE

Autopsie. — Estomac : L’estomac étant ouvert le long de la grande courbure laisse écouler 1 litre 4/2 environ de liquide noir, analogue à celui qui était rendu par les vomissements. La face interne est pâle, sauf en un point au niveau du grand culde-sac, où elle est légèrement congestionnée : sur la paroi antérieure, existent des mucosilés adhérentes, colorées en noir. Au grand cul-de-sac, la paroi est normale, et elle s'épaissit à mesure que l’on se rapproche du pylore.

Au niveau du pylore, il existe une masse dure, occupant la valvule sans envahir le duodénum, et s'étendant dans une longueur de 8 à 4 centimètres sur les faces antérieure et postérieure, et de 6 à 7 centimètres sur la petite courbure. Le milieu de la tumeur est mince, tandis que les bords sont épaissis, ce qui lui donne absolument la forme d’un cirque. La surface en est pale et non ulcérée. À la coupe, elle est molle, ne crie pas sous le scapel, et laisse écouler, par le raclage, du suc cancéreux en assez grande abondance. Elle semble formée par 2 couches : une couche inférieure, interne, constituée par le tissu de la tumeur, l’autre supérieure, externe, d’un épaisseur de 83/4 de centimètres environ, plus pâle et d'apparence gélatineuse, qui serait formée par la paroi stomacale épaissie. Le cardia est intact. Pas d'aucres noyaux sur le reste de Ia surface.

Tout autour de l’orifice pylorique, existe un certain nombre de ganglions, gros, envahis par la dégénérescence cancéreuse, qui laissent écouler du suc cancéreux à la coupe. En arrière de l’estomac, en haut et à gauche, sur le trajet des vaisseaux-portes, existe un amas de ganglions, qui doivent emprisonner des rameaux veinuex et des nerfs, mais au milieu desquels il est impossible de se guider.

L'intestin est intact, mais renferme en abondance le même liquide noir qui était contenu dans l'estomac.

Poumons : gauche, pas d’adhérence ; au lobe inférieur hépatisation grise : droit, fortes adhérences avec la plèvre diaphrag- . Mmatique. Traces d’infarctus (?) aux deux sommets. Pas de tubercule.

Cœur : 5 ou 6 cuillerées de sérosité citrine dans le péricarde ; infiltration œdémateuse du cœur; valvule mitrale épaissie au niveau de la grande valve.

Foie : gras; pas de noyaux cancéreux: pas de dégénérescence des ganglions du hile.

Raie : congestionnée, scléreuse.

Reins ; droit, légèrement néphritique ; le rein gauche:a une couleur jaunâtre; la partie corticale est dure el épaissie; les bassinets sont remplis d’une substance jaune gélatineuse; il offre l'aspect de la dégénérescence amyloïde.

I n’y à pas eu d'examen histologique.

OBSERV ATION. XXX VII (Personnelle).

Gastrite chronique ; Insuffisance mitrale.

G..., 55 ans, cordonnier, entré le 95 octobre 1884, salle Woïllez, n° 14, hôpital Cochin, service de M. Dujardin-Beaumetz.

Pas d'antécédents. — À 21 ans, élant dans l'infanterie de marine, première allaque de rhumatisme articulaire aigu ; on constate, dit-il, de la péricardite. Depuis, il a eu environ 10 attaques et à chaque fois, on constatait des troubles cardiaques plus prononcés. — En janvier 1884, il a de l'œdème des malléoles, qui disparaît après un mois de traitement à la Pitié. Depuis cette époque, étouffements à la moindre marche. — Au milieu de tout cela, pas de troubles digestifs. — Depuis 6 mois, il a beaucoup maigri. :

Actuellement, il a le facies pàle, un peu jaune ; qui n’est pas en rapport avec une lésion mitrale très nette. — Les digestions sont pénibles, il a des vomissements bilieux verdâtres, constants, pas d’appétit ; les parois stomacales sont indurées, douloureuses par places ; pas de tumeur. OEdème des maléolles.

Ce malade est toujours à l'hôpital.

Exxmen des urines : Troubles, rougeâtres, pas d’albumine.

Date. Urine. Urée. Régime et observations Octobre 29/00 0L.. : 1-0r..092 — 29 + 500 3 20 — 30 200 0 78 — 31 800 3 07 Novembre 4 1000 3 84 REMARQUE. — Ce malade à une teinte päle, en contradic-

tion avec sa lésion mitrale; il a de la dyspepsie, la quantité d'urée est très faible. A-t-il un cancer ou une gastrite chronique ?