CANCERS DE LA MUQUEUSE UTÉRINE

$ 4. — Cancer du corps

On peut classer de la façon suivante les cancers qui ont comme point d'origine la muqueuse corporéale :

\ a. — Épithélioma glandulaire.

Cancers de \ Épithélioma 4 b.— Épithélioma à globes cornés. la muqueuse : ( ce. — Adénome malin.

corporéale ( Lin kid. —Cartinome:

Examinons successivement chacun de ces types.

a) ÉPITHÉLIOMA GLANDULAIRE, — C'est une des formes pour lesquelles le diagnostic histologique présente le plus d'importance ; dans la plupart des cas, la question est de savoir si on est en présence de lésions métritiques ou de processus néoplasiques.

L'épithélioma glandulaire débute, en effet, par une hy-

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perplasie glandulaire qui, par certains de ses caractères, rappelle les altérations signalées à propos de la forme glandulaire de l’endométrite.

J'ai fait représenter, sur la figure 27 de la planche IV, une vue d'ensemble d’un cas absolument typique (et d’ailleurs confirmé par l'histoire clinique de la malade) d'épithélioma de la muqueuse corporéale, où je fis, il y a déjà plusieurs années, le diagnostic histologique alors que l’examen clinique ne fournissait aucune indication ; de plus, j'ai. figuré, au n° 6 de la planche [, une petite portion de la même pièce vue à un grossissement plus fort, sur laquelle on peut suivre tous les détails de la transformation épithéliomateuse.

Sur la première figure (27, IV), on observe une hypertrophie glandulaire extrêmement accusée: les glandes se sont dilatées et arrivent presque au contact les unes des autres, réduisant d'une façon très sensible le stroma conjonctif ; mais on remarquera que ces lésions peuvent également s’observer, à un degré moins accusé peut-être, dans la métrite. à

Le revêtement épithélial présente des altérations plus significatives; comme dans la métrite encore, les cellules sont disposées sur plusieurs couches, mais celles-ci sont particulièrement nombreuses; les karyokinèses y sont remarquablement fréquentes etle plan de division ne présente plus aucune fixité : le grand axe de la mitose affecte toutes les inclinaisons possibles par rapport à la limitante ; les noyaux, enfin, se distinguent de ceux des cellules frappées par l’inflammation, par leur richesse en chromatine et l'aspect fragmentaire que revêt cette dernière ; suivant l'expression de Lukjanow, « ils présentent tous les signes d'une tendance impétueusement jeune à l'accroissement ».

La forme des cellules épithéliomateuses a une tout autre portée ; tandis que dans la métrite, quelle que soit l’inten-