CHAPITRE IV

MYXOME

Le myxome de la muqueuse utérine représente une affection extrêmement rare, que, personnellement, je n’ai eu qu'une fois l’occasion d'observer.

La pièce, que j'ai étudiée, constitue un exemple remarquable de ces sortes de tumeurs, en raison de la forme et du volume des cellules constituantes : mais les connexions et la répartition de celles-ci au sein d’une masse fondamentale abondante de mucine permettent de formuler sans difficulté le diagnostic (Voyez la figure 9 de la planche Î).

Dans sa forme typique, le myxome doit reproduire l’aspect général de la gelée de Wharton : une substance fondamentale de nature muqueuse, englobant un nombre, relativement peu considérable, de cellules ramifiées et de fibres conjonctives et élastiques.

Sur la figure 9 de la planche I, la disposition classique, déjà signalée, se retrouve dans ses traits essentiels mais la forme des éléments est sensiblement différente ; ceuxei sont bien munis de prolongements, mais le nombre en est beaucoup plus considérable que dans les cas ordinaires et ils émettent une quantité de rameaux formant un réticulum touffu dont les mailles sont occupées par de la mucine amorphe.

Les cellules myxomateuses sont, en général, assez vo-

lumineuses ; elles renferment un cytoplasma clair. Les noyaux se distinguent par leur développement ; ils présentent tous le caractère commun d’être abondamment pourvus de chromatine, affectant une disposition irrégulièrement fragmentaire ; dans aucun on ne constate de réseau chromatique nettement défini ; un certain nombre affecte l'aspect de vésicules remplies d’une quantité considérable de granulations chromatiques dont le volume est variable, tandis que d’autres ne renferment que quelques gros grains irréguliers.

Les karyokinèses s’observent avec une fréquence assez grande, mais elles sont profondément anormales ; la dissymétrie est la règle pour les deux moitiés de l’aster et

celle-ci peut être extrêmement accusée ; en tous cas, les

anses sont toujours peu nombreuses et réduites la plupart du temps à des fragments courts, épais et irréguliers.

Enfin, je signalerai l’existence, dans toute la tumeur, de jeunes cellules arrondies, de petite taille, fixant intensivement et uniformément les colorants nucléaires.