PREMIERE PARTIE

LE DIAGNOSTIC PRECOCE DES DIFFERENTES FORMES'CLINIQUES"DE L'ENCEPHALITE EPIDEMIQUE

Rappelons brièvement tout d’abord que l’encéphalite épidémique est une maladie infectieuse à détermination sur le système nerveux, comparable à la poliomyvélite, et qui, à l’instar de celle-ci, passe par une période d’état, puis, la phase aigüe terminée, laisse des séquelles. Il est donc indispensable, pour préciser “de façon précoce le diagnostic, de passer en revue les différentes formes cliniques actuellement connues. Une telle étude risque, évidemment, d’être trop confuse, car, décrire les aspects si nombreux et si variés de la maladie serait passer en revue tous les syndrômes nerveux possibles, puisque toutes les parties du névraxe peuvent être la proie du virus encéphalitique, depuis le cerveau, ses noyaux centraux, le mésocéphale, jusqu’à la moelle et aux nerfs périphéques, à ce point que, si nous osions sortir ici des termes actuellement en vigueur, nous préférerions de beaucoup au qualificatif d’encéphalite celui, prononcé par SICARD, de névraxite.

C’est pour cette raison, pensons-nous, qu’il n'existe pas, à l'heure actuelle, de « Revue Générale » bien

faite de cette vaste question. Aussi, afin d'apporter quelque clarté à cet exposé, adopterons-nous la classification proposéé par SAINTON, ét nous passerons successivement en revue les diverses formes cliniques de la maladie, en insistant, pour chacune d’elles, sur les: éléments du diagnostic précoce, en les classant :

A. — Suivant leur localisation.

B. — Suivant leur évolution.

En adoptant la classification anatomo-physiologique de SAINTON, on arrive plus facilement, croyonsnous, à interpréter rapidement le tableau clinique en le rapportant à la localisation supposée de l'infection.

On peut, si l’on admet cette classification, diviser ces localisations en :

1°) Formes cérébro-méningées;

2°) Forme thalamique;

3°) Forme cérébelleuse;

4°) Formes mésocéphaliques;

5°) Formes bulbaires;

6°) Formes médullaires;

7°) Formes périphériques ou névritiques.

Passons donc en revue les différents tableaux cliniques qui répondent à chacune de ces localisations.

À. — FORMES SUIVANT LA LOCALISATION 1°. — FORMES CEREBRO-MENINGEES A. — Forme méningée. — Simule la méningite tuberculeuse, la méningite syphilitique, Ja méningite cérébro-spinale.

Le signe de KERNIG et la raideur de la nuque, les courbatures localisées, font dans un grand nombre de