FISTULES

FISTULES. Une nouvelle variété en a été découverte;

ce sont les :

Fistules et dépressions congénitales de la région anococcygienne. L'aspect de la rainure interfessière varie suivant les sujets. On y observe des dépressions médianes et latérales, de profondeur variable, vers lesquelles convergent deux ou trois sillons cutanés, soit au niveau de l'articulation sacro-coccygienne, soit à la pointe du coccyx, mais toujours à une distance d'un centimètre au, moins de l'anus. La peau n'est pas adhérente aux parties profondes, sinon sur les parties latérales. Ce mode de conformation est si fréquent que, sur 130 sujets examinés, le docteur Lannelongue l'a rencontré 95 fois à divers degrés. Dans 14 de ces cas existaient des infundibula ou des fistules réelles.

C'est sur les accidents jusqu'ici négligés, sinon méconnus, produits par ces fistules, et dont M. Terrillon a observé trois cas, qu'il appelle l'attention. C'était l'écoulement intermittent d'un liquide séro-purulent, tachant le linge, dans le pli interfessier, chez un homme de trentecinq ans, déjà obèse. Une poche piriforme sous-cutanée donnait en effet issue à du pus sanieux par un petit orifice. Autour existaient d'autres orifices résultant de petits abcès formés par l'obturation de la fistule ou l'irritation de la peau. Delà des douleurs vives, gênantes et incommodes. L'ablation de cette fistule borgne externe et la cautérisation au fer rouge de tous les autres trajets amenèrent la guérison.

Un homme de trente-sept ans, assez gras, éprouvait des accidents analogues par les poussées inflammatoires et la formation de petits abcès à répétition par une fistule cutanée semblable, entourée de trois autres fistulettes. Le thermo-cautère, en les divisant et les cautérisant, amena rapidement la guérison.

Le troisième exemple se présenta chez une jeune cuisinière avec une poche, très distendue, contenant une matière d'un blanc jaunâtre formée d'amas d epithélium pavimenteux, avec un peu de liquide. Aucune lésion secondaire n'existait autour. La malade, soulagée par la déplétion de cette poche, refusa toute opération.