GLAUCOME

GLAUCOME. Sclèrotomie ou iridectomie? Un débat solennel sur le choix ou la préférence à accorder à ces deux opérations a eu lieu entré les principaux ophthalmologistes anglais, assemblés spécialement pour élucider, sinon résoudre cette importante question. Si leur effet commun est de diminuer la tension intra-oculaire par l'évacuation du liquide accumulé, il reste à savoir si l'opération de Graefe, adoptée avec enthousiasme, produit une guérison plus fréquente et certaine que celle plus simple que M. Wecker lui a substituée récemment. La pratique de celle-ci, accueillie avec réserve en Angleterre et souvent modifiée dans son procédé opératoire original, ne paraît pas assez complète pour supporter la comparaison, dont une large expérience a montré tous les avantages et les inconvénients. On sait aussi qu'elle ne réussit guère contre le glaucome hémorrhagique, chronique, et laisse à sa suite un staphylome disparate, qui peut devenir dangereux. Les diverses causes de cette maladie augmentent encore les difficultés de cette comparaison.

Dans le glaucome simple, avec dilatation de la pupille et lésions de l'iris, Higgens préfère la sclèrotomie modifiée et donne 21 observations à l'appui. Spencer Watson l'emploie dans tous les cas, même avec hémorrhagie, dès que la pupille est sensible à réserine. Plusieurs succès, datant de trois à cinq ans, sont cités. Le glaucome fulminant et les adhérences de la pupille et de l'iris en sont les seules contre-indications. Bader l'a employée exclusivement dans les sept dernières années, sans un seul cas d'ophthalmie sympathique, qu'on l'a accusée de produire.

^ Sur 36 sclérotomies faites sur 32 yeux glaucomateux à l'hôpital ophthalmique de Saint-Marc, Story de Dublin n'a obtenu que 18 succès et 13 insuccès, les autres résultats étant inconnus. Elle ne lui paraît donc pas préférable a l'iridectomie. Sur 10 applications, le docteur Swansy a eu 8 guérisons complètes depuis trois ans, maigre le prolapsus de l'iris dans 2 cas. Nettleship, sur 23 applications dans l'état chronique et même après l'iridectomie, a eu 6 succès marqués, dans les 15 premiers cas et moins complets dans les autres, avec hernie