ATAXIE LOCOMOTRICE

Loin de résulter exclusivement d'une lésion valvulairc ou d'une altération de la fibre cardiaque, comme cela est généralement admis et enseigné, M. Bernheim a montré, par un grand nombre d'observations contenues dans ses Leçons cliniques, que tous les symptômes de cet état : dyspnée, cyanose, oedème pulmonaire, anasarque, congestion veineuse des viscères, albuminurie, peuvent être produits par l'hypertrophie simple du cœur sans lésion des valvules ui des fibres de cet organe. Il en rapporte un nouvel exemple chez un journalier de 53 ans qui présentait tous ces phénomènes, sans que l'usage de la digitale et des autres diurétiques aient pu les atténuer ni les faire disparaître. Il n'y avait que des bruits faibles avec léger souffle mitral sans voussure précordiale, mais une submatité étendue en avant et en arrière. Pouls égal et régulier.

La mort, survenue un mois après l'entrée à l'hôpital, montra un cœur volumineux, augmenté dans toutes ses dimensions et mesurant 14 centimètres transversalement et i 1 verticalement, du poids de 610 grammes, avec quelques taches laiteuses sur le ventricule droit, sans aucune lésion valvulaire ni musculaire. Le tissu du cœur était ferme, consistant, rouge, sans aucune granulation graisseuse au microscope, ni dissociation des cellules par les réactifs. C'était donc là une simple insuffisance cardiaque par hypertrophie. (Idem, n° 43, 1876.)

ATAXIE LOCOMOTRICE. Diagnostic différentiel par le phénomène du genou. Westphall, qui a fait de l'absence de la contraction musculaire réflexe des extenseurs de la cuisse et la projection du pied en haut par la percussion du ligament rotulien un signe du mal de Pot (V. ce mot), a reconnu aussi qu'elle est un signe précoce de l'ataxie locomotrice, c'est-à-dire de la sclérose des cornes postérieures de la moelle spinale. En vérifiant ce fait sur deux atàxiqnes de l'hôpital des paralysés de Londres, le docteur Blizzard en a fait un signe distinctif du début de cette aHection, alors qu'elle peut être confondue avec d'autres lésions. L'un , coiffeur de ÎJO ans, présentait le tableau sympfomatiquc complet de l'ataxie locomotrice , notamrtfeni: les secousses douloureuses, électriques et la difficulté de la marche en fermant lés yeux, niais aussi l'atrophie