DRAINAGE

bourse des tendons lléchisseurs au poignet. La synoviale tendineuse distendue fait saillie, en pareil cas, au niveau •du poignet et' dans la paume de la main, et les deux tumeurs communiquent entre elles sous le ligament annulaire du carpe. Il est alors indiqué d'ouvrir simultanément les deux cavités, afin de favoriser l'issue des concrétions fîbrineuses qu'elles renferment le plus souvent (et dont le volume varie entre celui d'un grain de mil ou d'un pois). Mais il faut également assurer le libre écoulement de la" sérosité si l'on se conforme aux règles de la métbode antiseptique, et si l'on veut éviter l'inflammation aiguë et suppurative de la séreuse et les accidents qu'elle entraîne. J'ai employé pour cela les drains de caoutchouc, mais il m'a semblé que leur lumière était oblitérée par les tendons qui les compriment. Craignant de voir le drain de catgut absorbé -avant que l'indication du drainage eût cessé, je pensais à me servir pour mon malade du crin. Je fis donc une incision au poignet sur la bourse séreuse; un stylet mousse fut introduit dans la cavité morbide, dirigé sous le ligament annulaire du carpe, puis je le fis saillir à la paume de la main. Ainsi fut pratiquée la contr'ouverture dans cette région sans léser l'arcade palmaire. Ce nouvel orifice fut dilaté à l'aide des pinces à pansement, et, à l'aide d'un stylet -aiguillé, je fis passer d'une incision cà l'autre un drain de crin. J'avais eu la précaution de le désinfecter en le plongeant dans une solution d'acide phénique de 1 sur 20. Ce drain fonctionna admirablement. En enlevant chaque jour un ou deux crins, j'en diminuai graduellement le volume, si bien qu'au bout de trois semaines, après l'ablation des dernières portions de ce drain, la cicatrisation de la plaie sans suppuration, était complète.

« Le second cas dans lequel j'ai mis en usage ce nouveau mode de drainage, vous l'avez vous-même observé. Il s agissait d'une fracture transversale de la rotule- nous avons ouvert l'articulation, perforé obliquement les fragments à l'aide d'un drill, et nous les avons suturés avec des ms d argent. Craignant de voir la jointure s'enflammer sous linf uence du sang épanché, je résolus de la drainer, mais les tubes de caoutchouc comprimés par les condyles ^moraux et les tissus ambiants eussent été inefficaces. J'eus «onc recours aux crins de cheval. Un drain, d'un quart de

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