FISTULES

matières fécales, sans qu'aucun phlegmon ni rétrécissement antérieur pût en rendre compte. L'exploration la plus minutieuse, ni le cathétérisme, ni le toucher ne découvrent en effet aucune affection organique, et le malade vécut ainsi jusqu'au 25 octobre, en pissant des matières fécales et des o-az, sans aucun signe d'étranglement ni d'occlusion. ° Ce n'est qu'à l'autopsie que, sans trace de péritonite généralisée, on rencontra un amas de graisse de 7 centimètres de long environ, confondu avec le sommet de la vessie et se continuant en haut avec la terminaison du côlon descendant, un peu dilaté, et en bas avec le commencement du rectum. Cette tumeur était constituée par l'S iliaque formant un cylindre solide et presque complètement obturé. Des adhérences formées avec la vessie avaient établi une communication avec ce réservoir, une véritable fistule, tandis qu'un canal de dérivation s'était établi avec le rectum. Il n'y avait pas de constipation habituelle, bien que la fistule fût rapportée à un rétrécissement. Des planches font trèsbien voir l'état des parties. {Revue mens, de méd. et chir.,, n° 4, avril.)

Fistules vésico-vaginaies. Complications rénales. Il est important, avant de les opérer et pour ne pas s'exposer à des insuccès, de s'assurer de l'état des reins, souvent malades par suite d'obstructions urétérales. M. Verneuil a vu succomber ainsi plusieurs de ses opérées de complications existant avant l'opération. Une hydronéphrose résultant d'une obstruction de l'uretère a été la cause de la mort dans plusieurs cas. Une femme qu'il avait refusé d'opérer, à cause d'une albuminurie coïncidente, présenta à l'autopsie une néphrite avec oblitération partielle de l'uretère causée par l'épaississement et l'induration des parois vésicales au niveau de l'orifice de la fistule. (Soc. de chir.)

Fistules urinaires. Compression digitale. Exécutée au début, pendant la durée de chaque miction, et lors de l'émission du sperme, en mesurant l'effort compressif à la sensation éprouvée pour empêcher toute infiltration, elle est, suivant M. Maréchal, une indication capitale du traitement et de la guérison de ces fistules, qu'il s'agisse d'une simple fissure ou d'une plaie. Le point d'appui fourni ainsi aux