FRACTURES
o dtfaut do contact de l'urine sur la plaie, prévient la dou-
reusement, 1 auteur ne relate que deux faits à l'appui et encore ne sont-i s pas très- concluants. Le conseil paraît pourtant rationnel et mérite d'être suivi. (Soc. de dur., ïsn.)
„JLRAr^U,RES\ Fracture du fémur. Épanchement du genou. Cet épanchement articulaire est donné comme un signe certain et constant de la fracture de la diaphyse du fémur par le docteur P. Berger. Il l'attribue, avec M. Gossean, a la transsudation de la partie séreuse du sang épanché dans les tissus à travers la synoviale. Deux observations et quelques expériences sur les animaux sont fournies à l'appui. Un troisième exemple observé par M. Lannelongue en lourmt la preuve. C'est une fracture du tiers supérieur de la cuisse gauche chez une petite fille de quatre ans, qui tombée d'une table élevée sur le parquet, présentait, dès le lendemain, un épanchement assez notable du genou sans contusion locale. Une diphthérie l'ayant emportée huit jours après, l'autopsie montra un liquide foncé abondant et peu épais, renfermant beaucoup de globules rouges normaux et déformés, sans aucune trace de déchirure. Toutefois, une partie de la surface externe de la synoviale était environnée d'une couche sanguine prise en caillot noir lamellé. D'où venait ce sang? Les délabrements considérables trouvés autour de la fracture et à une certaine distance, avec infiltration sanguine des fibres sous-cutanées sous l'aponévrose jusqu'au-devant de la rotule, et des foyers multiples sanguins dans les muscles de la cuisse, permettent bien de supposer que la violence du traumatisme, en provoquant un ébranlement articulaire , une entorse du genou, a déterminé cet épanchement sanguin, de même que l'infiltration sanguine de la capsule coxo-fémorale qui fut rencontrée simultanément.
Il suit de là, pour M. Verneuil, que la contusion indirecte est bien plus la cause de cet épanchement du genou que la transsudation des liquides. Il se rencontre ainsi dans les fractures de la jambe et dans celles du col du fémur, dont il est un signe précieux dans les cas douteux. Comment le liquide pourrait-il transsuder alors jusque dans l'articula-
