PLEURÉSIE

admettre le contraire. Aussi demande-t-il humblement pardon de son néologisme, à la fin de cette étude, véritable pétition de principes. De ce que la caséification des capsules surrénales se rencontre le plus souvent avec la mélanodermie, ce n'est pas la preuve qu'elle la détermine, puisqu'elle n'existe jamais seule et que la plupart des autres lésions de cet organe la déterminent également. Rien ne prouve davantage que cette caséification soit primitive, essentielle. Ce n'est qu'en vertu d'exceptions et d'explications théoriques, accumulées à profusion, que M. Fabre justifie en apparence cette distinction subtile. La vérité se démontre plus clairement et s'impose plus simplement.

PLACENTA. Insertion vicieuse. Certaines malformations de l'utérus, comme l'utérus bicorne, favorisent, selon M. Polaillon, les présentations du tronc. Mais, il ne s'appuie que sur un seul fait, démontré par l'autopsie, pour avancer cette opinion, et encore l'insertion centrale du placenta sur le col vient-elle en affaiblir la signification. (Ann. de gynécologie, septembre 1877.)

Il est avéré, en effet, que l'insertion vicieuse, marginale ou centrale, est une cause fréquente de présentation du tronc. C'est ainsi qu'en cas d'hémorrhagies répétées pendant la grossesse, et dans la prévision d'une présentation transversale constituant deux dangers pour la mère et pour l'enfant, il est prudent d'essayer la version par manoeuvres externes pour y échapper. Tel est le traitement préventif recommandé par Réal , qui transforma ainsi une présentation du tronc •en présentation du sommet, maintenue par une ceinture à pelotes. (Thèse de Paris, 1852.) Ainsi procéda M. Pinard dans un cas de ce genre. La manœuvre fut facile, et la position normale fut maintenue avec sa ceinture abdominale rigide. (Voy. année 1877.)

L'accouchement eut lieu treize jours après, et l'examen du placenta montra que la rupture s'en était faite sur son bord. (Soc. de chir., 1877.)

PLEURÉSIE. Hyperthermie locale. Si, comme affection fébrile, la pleurésie aiguë augmente la température générale, M. Peter a constaté cliniquement le fait qu'elle est toujours plus élevée d'un demi à un degré et plus du côté