FISTULES

FISTULES. Fistules pyo-stercorales. Variété nouvelle établie par Je docteur A. Blin dans sa thèse inaugurale (Paris, 1879), comme résultant de l'ouverture de certains abcès de la cavité abdominale à l'extérieur et dans L'intestin. Le foyer est ainsi intermédiaire à l'une et à l'autre • et, tandis que les matières fécales contiennent du pus le' pus de l'orifice cutané contient aussi des gaz, sinon des matières fécales. Elles sont donc faciles à diagnostiquer.

Cette complication rare se rencontre dans les abcès périnéphrétiques, les pérityphlites suppurées, les abcès de la fosse iliaque, les suppurations s'accompagnant de la sortie de vers intestinaux. Des observations cliniques en sont rapportées à l'appui et servent à établir l'anatomie pathologique et clinique de cette affection.

Neuf fois sur dix, la perforation intestinale occupe le gros intestin, et l'orifice cutané, unique ou multiple, occupe les fosses iliaques, le pli de l'aine, la région lombaire, la région ombilicale, et peut même se présenter à la partie supérieure de la cuisse.

Le diagnostic est facile par les signes mêmes de l'écoulement externe. L'apparition brusque et spontanée de sang ou de gaz fécaloïdes à l'orifice externe suffit à faire rechercher la présence du pus dans les selles. De là la gravité et la marche essentiellement chronique de ces fistules et la difficulté de leur -guérison. Une opération seule pourrait tarir le foyer, et sa gravité empêche le plus souvent d'y recourir.

Fistule urétérale. Une opération nouvelle a été opposée avec succès en Allemagne contre cette ouverture de l'uretère sur son trajet. C'est la résection du rein. Une première application en a été faite en France par M. L. Le Fort, et l'approbation qui lui a été donnée fait prévoir son adoption définitive. (Voy. Népurectomie.)

Fistule anale. Avantages du thermo-cautère. C'est à préciser les règles de ce nouveau procédé, employé aujourd'hui par plusieurs chirurgiens des hôpitaux, que le docteur Farcy a consacré sa thèse inaugurale (Paris, mars 1880). La température pouvant être maintenue uniforme avec le thermocautère Paquelin, on ne doit pas dépasser celle du rouge