CATARACTE

treizième jour; la mort a élé imminente dans 2 autres. Même avec l'écraseur, l'hémqrrhagie est surtout à craindre consécutivement. (Soc. de chir., septembre.)

CATARACTE. Extraction linéaire modifiée. C'est pour suppléer à l'emploi de la curette, devenue d'un usage à peu près général, et que M. de Graefe accuse de nombreux dangers, qu'il a modifié le procédé de l'incision linéaire. Un couteau étroit étant introduit au point correspondant à la partie la plus périphérique de la chambre antérieure, la pointe est enfoncée de trois lignes au moins dans le champ transparent de la cornée pour agrandir la plaie interne et, le tranchant dirigé en haut, on relève la pointe sous le bord sclérotical, au point opposé à celui d'entrée. Le défaut de résistance indique que la contreponction est faite. Peu importe que la conjonctive soit percée i ou non. Le couteau est alors incliné de manière que le dos en soit dirigé vers le centre de cette sphère fictive dont la cornée est le segment. La section est faite dans ce plan par un seul mouvement de scie du couteau, c'est-à-dire en renfonçant de I toute la longueur du tranchant et en le retirant ensuite. Ce mouvement, moins étendu, est répété s'il reste quelques brides i scléroticales, ce dont on juge à la liberté de l'instrument sous i la conjonctive que l'on sectionne en dirigeant son tranchant en i avant et un peu en bas, afin de ne donner au lambeau que 1 \ /i à 2"' de hauteur.

Dans un second temps, on fait l'excision de l'iris avec les ciseaux; dans un troisième, la capsule est ouverte par deux incisions qui, partant du bord inférieur de la pupille, montent, l'une vers son bord nasal, l'autre vers son bord temporal, jusqu'au voisinage de l'équateur supérieur du cristallin.

C'est alors que dans un quatrième temps, au lieu d'introduire la curette pour l'extraction du cristallin, il suffit d'exercer une pression méthodique extérieure sur le globe oculaire pour le faire sortir. Avec la curette, on presse sur la sclérotique pour rendre la plaie béante. La masse corticale se présents et le noyau s'engage; on en facilite la progression en faisant glisser doucement le dos do la curette sur la sclérotique, d'un angle do la plaie à l'autre, en remontant et en descendant alternativement. C'est la manœuvre par glissement.

La sortie s'opère très-bien quand il existe une couche abondante et molio de substance corticale; dans le cas contraire, il