I. Phlébites des veines superficielles i

{'^Eléments du diagnostic. — Toutes les veines plus ou moins superficielles d'un certain volume, et principalement celles des membres, peuvent être le siège d'une phlébite, que l'on diagnostique à l'aide de la vue et de la palpation. La veine enflammée et obturée par un caillot forme sous le doigt de l'explorateur un cordon dur et douloureux ; la douleur spontanée parfois très-vive et augmentant à la palpation, occupe non-seulement le vaisseau obturé, mais aussi (lorsque la veine a un certain volume) les parties dans lesquelles la veine prend son origine, et qui sont en même temps le siège d'un œdème caractéristique. Comme autres signes de la phlébite, on peut constater des abcès circonscrits localisés au niveau de la veine et formés dans son intérieur ou à son pourtour, et des phénomènes fébriles qui, pour être faibles ou nuls dans certains cas, n'en constituent pas moins dans d'autres des accidents très-graves. On trouvera dans ce qui va suivre les éléments complémentaires du diagnostic de la phlébite des veines superficielles.

2® Inductions diagnostiques. -- A ne considérer que les phénomènes locaux, il n'en est aucun qui, pris isolément, ne puisse être mal interprété, si l'on ne songe pas à la phlébite, et si l'on ne recherche pas avec soin, dans les tissus enflammés, le cordon induré que forme la veine enflammée. S'il s'agit de la veine principale d'un membre, comme dans la phlegmatia alba dolens, Toedème limité, la douleur, et la constatation du cylindre veineux induré suffisent au diagnostic. On ne confondra pas alors la phlébite avec une oblitération artérielle à l'origine du membre, car cette dernière lésion ne s'accompagne pas d'œdème, et elle produit une gangrène caractéristique, caractères différentiels parfaitement suffisants.

Mais, s'il s'agit d'une phlébite Hmitée à une partie de la continuité du membre, l'inflammation localisée pourrait être prise pour une lymphangite, pour un érysipèle