AMAUROSE, AMBLYOPIE

saillie accidentelle de l'œil affecte et la constatation directe de la tumeur par , la palpation, indiquent facilement l'origine.

Parmi les affections du cerveau, il en est un assez grand nombre qui se caractérisent par l'amaurose. Une simple congestion, môme légère, peut produire une amblyopie passagère; mais il n'est pas très-rare de rencontrer une amaurose persistante et progressive dépendant d'une lésion cérébrale. Il est alors souvent difficile, non-seulement de préciser cette lésion, mais encore de décider si c'est bien le cerveau qui est atteint. Dans certains cas, il existe bien un ensemble de phénomènes, tels que douleurs de tète, troubles plus ou moins profonds de l'intelligence, de la myotilité, de la sensibilité générale ou des sens spéciaux, phénomènes plus ou moins nombreux qui, par leurs caractères, leur coïncidence, leur marche, etc., mettent assez facilement sur la voie du diagnostic; cependant il n'en est pas toujours ainsi. On a vu les troubles amaurotiques, et en particulier la faiblesse croissante de la vue, être le premier et le seul symptôme d'une affection cérébrale; or, ce n'est que la marche ultérieure de la maladie et l'apparition d'autres signes qui peuvent, en pareille circonstance, révéler l'existence d'une lésion cérébrale. Suivant Deer, lorsque, dans la première période de l'amaurose, les objets paraissent tordus, pliés, raccourcis, allongés et plus rarement renversés, on doit placer la cause de l'amaurose dans le cerveau. Rayer, qui a publié un travail intéressant sur les tumeurs de la glande piturtaire, qu'il croit possible de diagnostiquer dans certains cas, signale l'amaurose comme l'un de leurs principaux signes; deux fois sur cinq, l'amaurose fut, en effet, le premier symptùme de ces tumeurs (Voy. Tumeurs intra-cràniennes). L'amaurose est également une conséquence de l'hydrocéphalie. On l'a vue aussi produite par une tumeur du cervelet (H. Taylor). De plus, Brierre de Boismont a rencontré le même signe au début de certaines paralysies générales, et peut-être les faits qu'il a observés doivent-ils être rapppochés de ceux que Duchenne (de Boulogne) a réunis pour décrire l'ataxie locomotrice progressive, maladie qui débuterait fréquemment par des troubles amaurotiques, avec ou sans paralysies des muscles oculaires. L'ophthalmoscope, en permettant d'explorer la rétine, fournit au diagnostic des affections intra-eràniennes des éléments de diagnostic qui pourront avoir de l'importance (Voy. Ophthalmoscopie), et permettre d'expliquer les troubles amaurotiques dépendant de ces affections.

La dyspepsie, suivant Chôme), les entozoaires intestinaux, l'accumulation des matières fécales dans l'intestin par suite d'une constipation plus ou moins prolongée, Yaménorrhée doivent être rappelés comme autant d'origines réflexes de l'amaurose ou de l' amblyopie. Mais ce sont principalement les états morbides qui débilitent profondément l'économie, ou qui sont caractérisés par une altéralion du sang et une modification de l'appareil nerveux, qui se compliquent fréquemment de phénomènes amaurotiques. Aussi les rencontre-t-on comme conséquence des pertes séminales involontaires, des excès de masturbation, du coït trop fréquemment répété par les hommes d'un Age plus ou moins avancé. Chez les jeunes femmes, l'existence des phénomènes amaurotiques, observés accidentellement, doit toujours faire soupçonner V anémie ou Yhystérie comme origine de l'amaurose. Des désordres dentaires, comme le docteur Hancock en a cité des exemples remarquables (The Lancet, 1859), la névralgie tri faciale, et une affection plus rare, la névralgie générale de Valleix, s'accompagnent aussi de ce signe. Il en est de même : des anémies cachectiques ; des intoxications saturnines, par le sulfure de carbone, par l'ergot de seigle; de la collique sèche ou nerveuse endémique des pays chauds; de la syphilis constitutionnelle, et surtout de la maladie de Bright et de la glycosurie. Enfin les troubles