GALE

parce qu'on le recherchait dans la vésicule même. Pour l'obtenir, il faut déchirer délicatement l'épidémie, avec une épingle ou une aiguille, à 1 millimètre environ du pointblanc,en se dirigeant vers le centre de la bosselure, passer l'instrument par-dessous l'animalcule et le soulever avec précaution (Renucci). Le parasite parait à l'œil nu comme un grain de semoule que l'on voit bientôt se mouvoir. Examiné au microscope, il présente une conformation caractéristique. Le mâle, plus rare et plus petit que les femelles, a été découvert par Bourgogne et Lanquelin.

Si les signes que je viens de rappeler existent assez souvent seuls, il arrive fréquemment aussi que les éruptions cutanées sont la première donnée constatée, et par conséquent le point de départ du diagnostic.

Quelle que soit l'opinion que Ton se forme de la nature de ces éruptions, qu'on les considère comme consécutives et produites par l'irritation locale que détermine l'acare, ou comme spontanées, elles ont certainement une assez grande

Fiy. 71. — Sarcopte de la gale (femelle, fuce Fig. 7î. — Sarcopte de la gale (face dorsale)

ventrale. — a, son œuf (Lanquetiti). (LanqoetiD).

valeur diagnostique, puisque seules elles ont sufli pour faire prendre rang à la maladie dans le cadre nosologique, avant la découverte de l'acare. Sans donner la certitude mathématique de l'existence de la gale comme la constatation des sillons et du sarcopte lui-même, ces éruptions sont donc nécessaires à connaître. Le plus fréquemment ce sont des vésicules qui peuvent se montrer, comme l'acare, dans les différentes parties du corps, excepté à la face(Gazenave), et principalement dans les points où la peau est fine et délicate : dans les intervalles des doigts, au pli du bras, aux aisselles, dans tous les points de flexion articulaire. Ces vésicules, légèrement saillantes et acuminées, sont transparentes au sommet et légèrement rosées chez les jeunes sujets. Par suite de démangeaisons, les malades se grattent et déchirent les vésicules, qui souvent s'enflamment ; assez souvent aussi des pustules d'impétigo et û'ecthyma suivies de croûtes, des furoncles, des papules de prurigo, et plus raremement de lichen, s'ajoutent à l'éruption vésiculeuse.

Il ne faut pas oublier que les signes locaux de la gale affectent un siège qui diffère suivant les professions, et dont la connaissance peut faciliter le diagnostic. C'est, en effet, plus particulièrement aux mains qu'on les observe chez

GANGRÈNES. — gangrènes en général.

les tailleurs et les couturières, à la main droite chez les maîtres d'armes (Cazenave). Souvent, chez les galeux qui se présentent à l'hôpital Saint-Louis, c'est au pénis chez l'homme, et aux mamelles chez la femme que Ton trouve les sillons caractéristiques; mais il est presque inutile d ajouter que l'on ne saurait généraliser ce double fait.

Pour terminer ce que j'ai à dire du diagnostic de la gale , il me suffira d'ajouter que le prurigo (qui souvent d'ailleurs coïncide avec la gale), le lichen simplex, le lichen urticatus, pourraient être confondus avec les éruptions symptomatiques de la gale, et que la syphilis, la scrofule et le scorbut peuvent modifier l'aspect de ces éruptions secondaires. Ces simples indications suffisent pour donner l'éveil au praticien (chose la plus utile en pareil cas), et lui faire rechercher l'acare et ses sillons.

GANGLIONS LYMPHATIQUES. — Voy. Adénopathies.

GANGRÈNES. — La mortification locale des tissus qui constitue la gangrène est un signe qui sert fréquemment de base au diagnostic; mais avant d'exposer ce qu'il y a de particulier dans les principales localisations gangréneuses, il est indispensable de traiter la question d'une manière générale.