HÉPATITE. — HÉPATITE CHRONIQUE

hépatite. — Quant à la fièvre intermittente, on n'y pourrait croire momentanément, dans certains cas d'hépatite, que par la répétition journalière de frissons survenant le soir, surlout au début de la maladie. — Enfin j'ajouterai qu'il n'est possible de rapporter à l'hépatite une douleur névralgique ou musculaire siégeant au niveau de l'hypochondre droit que si l'on n'examine pas le malade avec attention.

Quant aux formes de l'hépatite aiguë, que l'on peut diagnostiquer pendant la vie, en dehors de l'hépatite franche, il y aurait d'abord, suivant Frerichs, l'tnflammation de V enveloppe du foie et de la capsule de Glisson. Mais d'après sa description, il s'agit seulement, dans la plupart des cas, d'une péritonite périhépatique avec épaississement de la gaîne de Glisson, et déterminée par des lésions du foie ou des organes voisins du foie ; la douleur, spontanée ou provoquée par la pression ou la respiration, en serait le principal ou môme le seul signe. — Sous le nom d'inflammation parenchymateuse diffuse aiguë, Frerichs a décrit Yatrophie aiguë ou jaune du foie et Yictère grave, parce qu'il les considère comme dus à une lésion d'abord exsudative du foie (Voy. Ictère grave). Mais les opinions émises sur leur nature sont trop variées pour que la vérité de l'une ou de l'autre se dégage suffisamment de l'ensemble.

En supposant l'hépatite aiguë diagnostiquée, son siège anatomique peut-il être précisé? On a bien voulu assigner des groupes de symptômes particuliers à l'hépatite de la face concave ou convexe du foie; mais en établissant ces distinctions, on s'est plutôt laissé guider par des vues théoriques que par des fails bien observés, ainsi que l'a fait remarquer Valleix.

J'ai dit plus haut que la rupture des abcès du foie dans les voies naturelles révélait quelquefois la nature de la maladie. Doit-on considérer ces ruptures comme des complications1? Quoi qu'il en soit, on n'oubliera pas que la collection purulente peut s'ouvrir dans une cavité, close (le péritoine, la plèvre, et même le péricarde), et causer rapidement la mort.

3° Pronostic. — L'hépatite aiguë est très-grave; cependant son pronostic n'est pas toujours fatal. C'est surtout lorsque l'hépatite survient dans le cours d'une autre maladie, et quand l'inflammation se termine par suppuration, que la mort est à craindre, à moins que le pus ne soit évacué spontanément ou par une opération chirurgicale, circonstance dans laquelle la guérison a été assez fréquemment observée.