ICTÈRE. — ICTÈRE DES NOUVEAU-NÉS

l'ictère avec des accidents généraux analogues à ceux que l'on remarque dans la lièvre typhoïde doive faire soupçonner qu'il s'agit d'un ictère grave.

Quant à la détermination du siège ou de la nature de l'ictère grave, on ne sait encore rien de bien précis, si ce n'est que, dans le plus grand nombre des faits, il y a atrophie du foie avec destruction des cellules hépatiques, indiquée par Hokitansky (1843), et décrite par Frerichs. J'ai observé à Lariboisière un fait de ce genre qui m'a offert les principaux traits d'une des observations de ce dernier observateur (obs. XIV de la Thèse Genouville, p. 81); le foie ne pesait que 075 grammes et n'offrait au microscope que des éléments granuleux, graisseux et sanguins, sans cellules. Mais à côté de ces faits, dans lesquels l'atrophie peut aussi bien être l'effet que la cause de la maladie, il en est d'autres dans lesquels l'atrophie fait défaut, comme cela ressort d'un Mémoire de Hobin (Gaz. méd.y 1857) et des faits de Vallin rappelés plus haut. Quoi qu'il en soit, l'atrophie du foie pourra être soupçonnée lorsque, avec les signes de l'ictère grave dont il a été question, l'hypochondre droit rendra un son clair au lieu de sa matité normale à la percussion. Ce signe existait chez la malade dont je viens de parler.

Les différentes formes de l'ictère grave se rencontrent indifféremment avec ou sans atrophie hépatique; elles dépendent surtout de la marche plus ou moins rapide et du début parfois insidieux de la maladie. Celte marche différente ne pouvait autoriser Frerichs à établir deux formes, qu'il déclare ne différer que par une évolution plus ou moins rapide, et que cependant il a décrites dans deux articles séparés : l'une, sous la dénomination d'atrophie aiguë ou jaune du foie; l'autre, sous celles d'hépatite diffuse, ictère grave (ouv. cité).

3° Pronostic. — La maladie est presque toujours suivie de mort, survenant dans le coma. Quant aux faits rares de guérison qui ont été observés, comme celui de Wieger et Fritz (Union méd., 1856), on ne sait rien sur les conditions qui peuvent favoriser le retour à la santé.