RECTUM

manifestement après la mort, due à la complication, que le ramollissement était en voie de réparation. Lorsque la guérison s'opère, elle s'annonce par la diminution puis la disparition complète des accidents. On a attribué certaines guérisons à la circulation collatérale qui peut suppléer l'artère obstruée et prévenir la nécrobiose, si l'oblitération a son siège au-dessous du cercle [de Willis (Proust). Mais il est clair que dans les faits de ce genre il peut bien y avoir une attaque apoplecliforme momentanée, mais non un ramollissement réel. RAPE (Bruit de). — Votj. Vasculaires (Bruits).

RATE. — Située dans l'hypochondre gauche, et protégée dans l'état normal par le rebord des fausses côtes sous lesquelles elle est comme cachée, la rate peut acquérir des dimensions considérables. Elle peut alors dépasser le rebord des côtes d'un ou de plusieurs travers de doigt, envahir môme l'abdomen jusqu'au niveau du pubis, et se développer en même temps vers la poitrine. Elle est quelquefois déplacée en masse.

Les maladies de la rate ne sont pas très-variées. Sa congestion (p. 228) est fréquente; son inflammation aiguë (splénite), avec ou sans abcès, est au contraire une affection très- rare; il en est de même de sa 'rupture suite d'apoplexie, et de celle due à une déchirure de varices de cet organe (Traube, Virchoir's Archiv. , 1807). L'obscurité qui règne sur ses fonctions a fait comprendre sous la dénomination commune d'hypertrophie ou d'engorgement de la rate plusieurs affections encore mal définies, parmi lesquelles cependant l'hypertrophie due à l'intoxication palustre est la mieux connue; dans ce dernier cas, la rate hypertrophiée est parfois mobile et déplacée dans l'abdomen, où elle constitue une TUMEUR d'un diagnostic difficile. L'hypertrophie splénique se rencontre encore dans la cachexie splénique ou lymphatique, dans le scorbut, avec la phlébite de la veine porte. Selon Peter, il y aurait un rapport proportionnel du volume de la rate avec l'élévation de la température, de telle sorte que, pour un ou plusieurs degrés, la rate augmenterait d'un ou de plusieurs centimètres {Acad. de méd.y 1807). Enfin on a observé des kystes hydatiques de la rate qui ont donné lieu à des signes particuliers.

Parmi les symptômes locaux produits par les lésions de la rate, je dois rappeler certaines douleurs de l'hypochondre gauche qui s'irradient à l'épigastrc, vers l'abdomen et vers l'épaule gauche (splénite), et surtout la tuméfaction de la rate sensible à la palpation vers l'abdomen. La rate n'est pas, dans l'état sain, toujours appréciable à la percussion sous les fausses côtes gauches ou au niveau des côtes; c'est principalement lorsque l'organe est développé qu'il fournit une malilé plus ou moins étendue. Ce n'est que dans des cas exceptionnels d'engorgement considérable de la rate que l'hypochondre paraît généralement tendu, ainsi que la partie du ventre située au-dessous. La tumeur de l'hypochondre peut être élastique, indolente, et fournir une fluctuation obscure sans changement de couleur de la peau. Rarement elle offre à son niveau une sorte de crépitation à la pression analogue à celle que produit la neige écrasée sous le pied, et un frottement granuleux ou de cuir neuf sensible a l'auscultation ou pour le malade lui-même. Ces derniers signes ont été notés par Legroux dans un cas de tumeur hydatique de la rate (Union mèd., 1850). Enfin il faut quelquefois considérer comme un moyen d'élimination des collections purulentes de la rate certains abcès qui apparaissent vers les lombes (Voy. Splénite, Abcès, Ruptures, Hyuatides, Tumeurs).

RECTUM. — ■ Le rectum est le siège de maladies ou de lésions diverses qui lui sont propres : chutes de l'organe hors de l'anus, hémorrhagie (p. 48"), inflammation ou redite, uémorruoïdes , tumeurs cancéreuses ou Woillkz. - Dicl. de Diagn. 2« edit. 58